Lepra: diferència entre les revisions

Modifica els enllaços
De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Exploració interactiva de l'historial
← Edició anteriorEdició següent →
Contingut suprimit Contingut afegit
VisualWikitext
m Majúscules
Cap resum de modificació
Línia 1: Línia 1:
{{Infotaula malaltia
{{FR|data=abril de 2016}}
|imatge= Leprosy.jpg
{{Infotaula malaltia|nom= Lepra |imatge= Leprosy.jpg |peu= Home de 24 anys amb lepra. |CIM10= {{CIM10|A|30| |a|30}} |CIM9= {{CIM9|030}} |
|peu= Home de 24 anys amb lepra.
ICDO = |
}}
DiseasesDB = 8478 |
<!-- Definition and symptoms -->
OMIM = 246300 |
La '''lepra''', també coneguda com a '''malaltia de Hansen''' (HD), és una [[infecció bacteriana]] a [[Malaltia crònica|llarg termini]] produïda per ''[[Mycobacterium leprae]]'' o ''[[Mycobacterium lepromatosis]]''.<ref name=WHO2014/><ref>{{cite journal|last1=Sotiriou|first1=MC|last2=Stryjewska|first2=BM|last3=Hill|first3=C|date=7 September 2016|title=Two Cases of Leprosy in Siblings Caused by Mycobacterium lepromatosis and Review of the Literature.|journal=The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene|volume=95|issue=3|pages=522–7|doi=10.4269/ajtmh.16-0076|pmc=5014252|pmid=27402522}}</ref> La infecció pot provocar danys als [[Sistema nerviós perifèric|nervis]], les [[vies respiratòries]], la pell i els ulls.<ref name=WHO2014 /> Aquest dany nerviós pot provocar una manca de capacitat per sentir dolor, cosa que pot conduir a la pèrdua de parts de les extremitats d'una persona per lesions repetides o infecció a causa de ferides desapercebudes.<ref name=Aka2012 /> Una persona infectada també pot experimentar debilitat muscular i mala vista.<ref name=Aka2012 /> Els símptomes de la lepra poden començar un any, però, per a algunes persones, els símptomes poden trigar 20 anys o més a produir-se.<ref name=WHO2014>{{cite web|title=Leprosy Fact sheet N°101|url=https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/|work=World Health Organization|date=January 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20131212084309/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/|archive-date=2013-12-12}}</ref>
MedlinePlus = 001347 |

eMedicineSubj = med |
<!-- Cause and diagnosis -->
eMedicineTopic = 1281 |
La lepra s'estén entre les persones, tot i que és necessari un contacte extens.<ref name=Aka2012/><ref name=CDC2013T/> La lepra té una baixa patogenicitat i el 95% de les persones que contrauen ''M. leprae'' no desenvolupen la malaltia.<ref name=WHO2018Tx/> Es creu que la propagació es produeix a través de la tos o del contacte amb líquids del nas d'una persona infectada per lepra.<ref name="CDC2013T">{{cite web|title=Hansen's Disease (Leprosy) Transmission|url=https://www.cdc.gov/leprosy/transmission/|website=cdc.gov|access-date=28 February 2015|date=April 29, 2013|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20150313120028/http://www.cdc.gov/leprosy/transmission/|archive-date=13 March 2015}}</ref><ref name=WHO2018Tx/> Els [[Genètica|factors genètics]] i la [[Sistema immunitari|funció immunitària]] juguen un paper en la facilitat amb què una persona s'afecti per la malaltia.<ref name="WHO2018Tx" /><ref>{{cite journal |last1=Montoya |first1=D |last2=Modlin |first2=RL |title=Learning from leprosy: insight into the human innate immune response. |journal=Advances in Immunology |date=2010 |volume=105 |pages=1–24 |doi=10.1016/S0065-2776(10)05001-7 |pmid=20510728|isbn=9780123813022 }}</ref> La lepra no s'estén durant l'[[embaràs]] al nadó o per contacte sexual.<ref name=CDC2013T/> La lepra es dóna més freqüentment entre les persones que viuen en la [[pobresa]].<ref name=Aka2012 /> Hi ha dos tipus principals de malaltia: paucibacil·lar i multibacil·lar, que difereixen pel nombre de bacteris presents.<ref name=Aka2012 /> Una persona amb malaltia paucibacil·lar té cinc o menys taques de la pell mal pigmentades i pèrdua de sensibilitat, mentre que una persona amb malaltia multibacil·lar té més de cinc taques de pell.<ref name=Aka2012 /> El diagnòstic es confirma en trobar bacils amb [[resistència àcido-alcohòlica]] en una biòpsia de la pell.<ref name=Aka2012 />
eMedicine_mult = {{eMedicine2|derm|223}} {{eMedicine2|neuro|187}} |

MeshName = Leprosy |
<!--Treatment and epidemiology -->
MeshNumber = C01.252.410.040.552.386 |
La lepra es pot curar amb la teràpia multifàrmac.<ref name=WHO2014 /> El tractament de la lepra paucibacil·lar es fa amb medicaments [[dapsona]], [[rifampicina]] i [[clofazimina]] durant sis mesos.<ref name="WHO2018Tx">{{Cite book|title=Guidelines for the Diagnosis, Treatment and Prevention of Leprosy|publisher=World Health Organization|year=2018|isbn=978-92-9022-638-3|location=https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274127/9789290226383-eng.pdf?ua=1|pages=xiii}}</ref> El tractament de la lepra multibacil·lar utilitza els mateixos medicaments durant 12 mesos.<ref name=WHO2018Tx/> També es poden utilitzar altres antibiòtics.<ref name=Aka2012 /> Aquests tractaments són proporcionats gratuïtament per l'[[Organització Mundial de la Salut]].<ref name=WHO2014 /> Les persones amb lepra poden viure amb les seves famílies i anar a l'escola i treballar.<ref>{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/features/world-leprosy-day/index.html|title=World Leprosy Day|last=CDC|date=2018-01-26|website=Centers for Disease Control and Prevention|access-date=2019-07-04}}</ref> El 2018, hi va haver 209.000 casos de lepra a nivell mundial, respecte dels 5,2 milions dels anys vuitanta.<ref name=WHO2020Epi>{{cite web |title=Leprosy |url=https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leprosy |website=www.who.int |access-date=10 February 2020 |language=en}}</ref><ref name="WHOEpi2012">{{cite journal | title = Global leprosy situation, 2012 | journal = Wkly. Epidemiol. Rec. | volume = 87 | issue = 34 | pages = 317–28 | date = August 2012 | pmid = 22919737 }}</ref><ref name="Rod2011">{{cite journal |author1=Rodrigues LC |author2=Lockwood DNj | title = Leprosy now: epidemiology, progress, challenges, and research gaps. | journal = The Lancet Infectious Diseases | volume = 11 | issue = 6 | pages = 464–70 | date = June 2011 | pmid = 21616456 | doi = 10.1016/S1473-3099(11)70006-8 }}</ref> El nombre de casos nous el 2016 va ser de 216.000.<ref name=WHO2014/> La majoria dels casos nous es produeixen a 14 països, amb l'Índia més de la meitat.<ref name=Aka2012/><ref name=WHO2014/> En els vint anys que van del 1994 al 2014, 16 milions de persones a tot el món es van curar de la lepra.<ref name=WHO2014/> Als Estats Units es notifiquen uns 200 casos per any.<ref>{{cite web|title=Hansen's Disease Data & Statistics|url=http://www.hrsa.gov/hansensdisease/dataandstatistics.html|website=Health Resources and Services Administration|access-date=12 January 2015|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20150104183206/http://www.hrsa.gov/hansensdisease/dataandstatistics.html|archive-date=4 January 2015}}</ref>
}}La '''lepra''' o '''malaltia de Hansen''' és una malaltia infectocontagiosa però difícilment contagiable causada pel [[bacil]] de Hansen'' ''(''[[Mycobacterium Leprae]]'', [[1874]]).<ref>{{GEC|0119139}}</ref> És una [[malaltia crònica]] amb afectació cutània, nerviosa i visceral, i la seva disseminació depèn de l'estat immunitari del pacient. L'[[Organització Mundial de la Salut|OMS]] la inclou a la llista de [[malalties tropicals desateses]].<ref>{{Ref-web|url=http://www.who.int/neglected_diseases/diseases/en/|títol=Neglected tropical diseases|consulta=2018-08-25|llengua=en|editor=World Health Organization}}</ref>

<!--History and society and culture -->
La lepra ha afectat la humanitat durant milers d'anys.<ref name=Aka2012/> La malaltia pren el seu nom de la paraula [[grega]] λέπρᾱ (léprā), de λεπῐ́ς (lepís; "escala"), mentre que el terme "malaltia de Hansen" rep el nom del metge noruec [[Gerhard Armauer Hansen]].<ref name="Aka2012">{{cite journal |vauthors=Suzuki K, Akama T, Kawashima A, Yoshihara A, Yotsu RR, Ishii N | title = Current status of leprosy: epidemiology, basic science and clinical perspectives. | journal = The Journal of Dermatology | volume = 39 | issue = 2 | pages = 121–9 | date = February 2012 | pmid = 21973237 | doi = 10.1111/j.1346-8138.2011.01370.x | s2cid = 40027505 }}</ref> Històriament, la lepra s'ha associat amb l'[[Estigma (sociologia)|estigma social]], que continua sent una barrera per a l'autodeclaració i el tractament precoç.<ref name=WHO2014 /> La separació de les persones afectades per la lepra col·locant-les a les colònies de leprosos encara es produeix en algunes zones de l'Índia,<ref name="Leprosy">{{cite news | url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/programmes/from_our_own_correspondent/6510503.stm | author=Walsh F | title=The hidden suffering of India's lepers | work=BBC News | date=2007-03-31 | url-status=live | archive-url=https://web.archive.org/web/20070529003040/http://news.bbc.co.uk/2/hi/programmes/from_our_own_correspondent/6510503.stm | archive-date=2007-05-29 }}</ref> Xina,<ref>{{cite news|url=http://www.iol.co.za/index.php?set_id=1&click_id=117&art_id=qw1158139440409B243|title=Ignorance breeds leper colonies in China|author=Lyn TE|publisher=Independat News & Media|date=2006-09-13|access-date=2010-01-31|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20100408075048/http://www.iol.co.za/index.php?set_id=1&click_id=117&art_id=qw1158139440409B243|archive-date=2010-04-08}}</ref> Àfrica,<ref name="Byr2008">{{cite book|last=Byrne|first=Joseph P.|title=Encyclopedia of pestilence, pandemics, and plagues|year=2008|publisher=Greenwood Press|location=Westport, Conn.[u.a.]|isbn=978-0-313-34102-1|page=[https://archive.org/details/encyclopediaofpe00jose_0/page/351 351]|url=https://archive.org/details/encyclopediaofpe00jose_0|url-access=registration}}</ref> i Tailàndia.<ref>{{cite news |last1=Pisuthipan |first1=Arusa |title=Forgotten victims of the virus |url=https://www.bangkokpost.com/life/social-and-lifestyle/1946504/forgotten-victims-of-the-virus |access-date=6 July 2020 |work=Bangkok Post |date=6 July 2020}}</ref> La majoria de colònies han tancat, ja que la lepra no és gaire contagiosa.<ref name=Byr2008/> Alguns consideren que la paraula leprós és ofensiva, preferint la frase "persona afectada de lepra".<ref>{{cite book|last1=editors|first1=Enrico Nunzi, Cesare Massone|title=Leprosy a practical guide|date=2012|publisher=Springer|location=Milan|isbn=978-88-470-2376-5|page=326|url=https://books.google.com/books?id=ZQ2k0xgIph4C&pg=PA326|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170908221750/https://books.google.com/books?id=ZQ2k0xgIph4C&pg=PA326|archive-date=2017-09-08}}</ref> La lepra es classifica com una [[malaltia tropical desatesa]].<ref name=NTD2017>{{cite web|url=https://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html|title=Neglected Tropical Diseases|date=June 6, 2011|website=cdc.gov|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20141204084219/http://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html|archive-date=4 December 2014|access-date=28 November 2014}}</ref> El Dia Mundial de la Lepra (últim diumenge de gener) es va iniciar el 1954 per donar a conèixer els afectats per la lepra.<ref>{{cite book|last=McMenamin|first=Dorothy|title=Leprosy and stigma in the South Pacific: a region-by-region history with first person accounts|year=2011|publisher=McFarland|location=Jefferson, N.C.|isbn=978-0-7864-6323-7|page=17|url=https://books.google.com/books?id=lZPvQTJ8SE0C&pg=PA17|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160519061228/https://books.google.com/books?id=lZPvQTJ8SE0C&pg=PA17|archive-date=2016-05-19}}</ref>


== Història ==
== Història ==

Revisió del 22:52, 26 maig 2021

Plantilla:Infotaula malaltiaLepra
Home de 24 anys amb lepra. modifica
Tipusmalaltia bacteriana primària, infecció micobacteriana, malaltia ocular, neuropatia perifèrica, malaltia testicular, malaltia del tracte respiratori superior, malaltia tropical desatesa i malaltia Modifica el valor a Wikidata
EpònimGerhard Armauer Hansen Modifica el valor a Wikidata
Especialitatinfectologia Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
Símptomespolineuropatia, hipoestèsia, despigmentació, parestèsia, atròfia muscular, contractura, mutilació, lagoftàlmia, queratitis, nasal septal perforation (en) Tradueix, epistaxi i distròfia Modifica el valor a Wikidata
Tractamentfarmacoteràpia i antimicrobià Modifica el valor a Wikidata
 Medicació
clofazimina, dapsona, ofloxacina, rifampicina, minociclina, azitromicina, claritromicina i prednisolona Modifica el valor a Wikidata
Patogènia
Associació genèticaRPS6KA4 (en) Tradueix, RIPK2 (en) Tradueix i TNFSF15 (en) Tradueix Modifica el valor a Wikidata
Transmissió patògenatransmissió per contacte Modifica el valor a Wikidata
Causat perbacil de Hansen i Mycobacterium lepromatosis Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-111B20 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10A30 i A30.9 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9030 i 030.9 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana0119139 Modifica el valor a Wikidata
OMIM607572, 609888 i 613407 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB8478 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus001347 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine220455, 1104977 i 1165419 Modifica el valor a Wikidata
Patient UKleprosy-pro Modifica el valor a Wikidata
MeSHD007918 Modifica el valor a Wikidata
Orphanet548 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0023343 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:1024 Modifica el valor a Wikidata

La lepra, també coneguda com a malaltia de Hansen (HD), és una infecció bacteriana a llarg termini produïda per Mycobacterium leprae o Mycobacterium lepromatosis.[1][2] La infecció pot provocar danys als nervis, les vies respiratòries, la pell i els ulls.[1] Aquest dany nerviós pot provocar una manca de capacitat per sentir dolor, cosa que pot conduir a la pèrdua de parts de les extremitats d'una persona per lesions repetides o infecció a causa de ferides desapercebudes.[3] Una persona infectada també pot experimentar debilitat muscular i mala vista.[3] Els símptomes de la lepra poden començar un any, però, per a algunes persones, els símptomes poden trigar 20 anys o més a produir-se.[1]

La lepra s'estén entre les persones, tot i que és necessari un contacte extens.[3][4] La lepra té una baixa patogenicitat i el 95% de les persones que contrauen M. leprae no desenvolupen la malaltia.[5] Es creu que la propagació es produeix a través de la tos o del contacte amb líquids del nas d'una persona infectada per lepra.[4][5] Els factors genètics i la funció immunitària juguen un paper en la facilitat amb què una persona s'afecti per la malaltia.[5][6] La lepra no s'estén durant l'embaràs al nadó o per contacte sexual.[4] La lepra es dóna més freqüentment entre les persones que viuen en la pobresa.[3] Hi ha dos tipus principals de malaltia: paucibacil·lar i multibacil·lar, que difereixen pel nombre de bacteris presents.[3] Una persona amb malaltia paucibacil·lar té cinc o menys taques de la pell mal pigmentades i pèrdua de sensibilitat, mentre que una persona amb malaltia multibacil·lar té més de cinc taques de pell.[3] El diagnòstic es confirma en trobar bacils amb resistència àcido-alcohòlica en una biòpsia de la pell.[3]

La lepra es pot curar amb la teràpia multifàrmac.[1] El tractament de la lepra paucibacil·lar es fa amb medicaments dapsona, rifampicina i clofazimina durant sis mesos.[5] El tractament de la lepra multibacil·lar utilitza els mateixos medicaments durant 12 mesos.[5] També es poden utilitzar altres antibiòtics.[3] Aquests tractaments són proporcionats gratuïtament per l'Organització Mundial de la Salut.[1] Les persones amb lepra poden viure amb les seves famílies i anar a l'escola i treballar.[7] El 2018, hi va haver 209.000 casos de lepra a nivell mundial, respecte dels 5,2 milions dels anys vuitanta.[8][9][10] El nombre de casos nous el 2016 va ser de 216.000.[1] La majoria dels casos nous es produeixen a 14 països, amb l'Índia més de la meitat.[3][1] En els vint anys que van del 1994 al 2014, 16 milions de persones a tot el món es van curar de la lepra.[1] Als Estats Units es notifiquen uns 200 casos per any.[11]

La lepra ha afectat la humanitat durant milers d'anys.[3] La malaltia pren el seu nom de la paraula grega λέπρᾱ (léprā), de λεπῐ́ς (lepís; "escala"), mentre que el terme "malaltia de Hansen" rep el nom del metge noruec Gerhard Armauer Hansen.[3] Històriament, la lepra s'ha associat amb l'estigma social, que continua sent una barrera per a l'autodeclaració i el tractament precoç.[1] La separació de les persones afectades per la lepra col·locant-les a les colònies de leprosos encara es produeix en algunes zones de l'Índia,[12] Xina,[13] Àfrica,[14] i Tailàndia.[15] La majoria de colònies han tancat, ja que la lepra no és gaire contagiosa.[14] Alguns consideren que la paraula leprós és ofensiva, preferint la frase "persona afectada de lepra".[16] La lepra es classifica com una malaltia tropical desatesa.[17] El Dia Mundial de la Lepra (últim diumenge de gener) es va iniciar el 1954 per donar a conèixer els afectats per la lepra.[18]

Història

La lepra és una malaltia coneguda des de l'antiguitat. Les primeres restes de la lepra es troben a un esquelet a l'Índia, que data del 4000aC, al Rajasthan. Alguns dels primers manuscrits on apareix la lepra són del 600aC i es troben a la zona de les actuals Xina, Índia i Egipte. Es va pensar durant molt de temps que el seu origen era asiàtic i que es va estendre durant l'ocupació d'Alexandre el Gran i posteriorment pels fenícis i Roma (actualment un estudi del 2005 del seu genoma, a l'institut Pasteur, de Monnot Mark i Stewart Cole en situarien l'origen a Àfrica o Orient mitjà desmentint-ne aquesta teoria d'origen asiàtic). Amb el transport d'esclaus africans cap a Amèrica la malaltia també es va estendre al nou continent.

La Bíblia conté passatges que es refereixen a la lepra, tant a l'Antic Testament com en el Nou. És impossible de saber si és la mateixa malaltia o alguna de les seves variants. El terme "lepra" ha estat usat per designar moltes altres malalties cutànies i el seu origen i gravetat són molt variables.

En un dels evangelis es narra la curació d'un possible leprós per Jesús, exemplificant com n'estava d'estesa i el seu coneixement (Mc 1, 40-45; Mt 8, 1-4, Lucas 5, 12-16). En els primers textos on apareix, la lepra sempre s'ha representat com una gran amenaça i els leprosos han estat tradicionalment molt exclosos per la societat. Sovint se'ls rebutjava de la seva comunitat i de les seves famílies a causa de la malaltia, i en països subdesenvolupats aquesta pràctica es continua seguint avui en dia.

La lepra ha donat lloc a fortes mesures de segregació i exclusió social, de vegades hereditària. La disminució de la lepra a Europa va començar al segle xvi, que tot i no tenir-ne una explicació satisfactòria es podria suposar que és per les millores higièniques i per la millora de les precaucions per part de la població.

El 1873, el noruec Hansen Armauer va descobrir el bacteri responsable d'aquesta malaltia. Això va suposar un gran avanç per al tractament de la malaltia, i en el seu nom es va batejar com a malaltia de Hansen.

Anys més tard es va començar a intentar afrontar la malaltia de diverses maneres. Els darrers vint anys més de 12 milions de persones s'han curat i la seva prevalença ha disminuït en un 90%. S'ha erradicat a 108 dels 122 països que n'eren afectats i ja no és un problema important per a la salut pública, tot i que en alguns països continua causant estralls.

Distribució dels països amb lepra l'any 2003.

Epidemiologia

El 1985 hi havia 5,4 milions de persones afectades per aquesta malaltia. El 1994, 2 milions. I el 2005 hi havien unes 500.000 persones afectades. Segons informes oficials rebuts de 138 països de totes les regions de l'OMS, la prevalença registrada mundialment de lepra el 2015 va ser de 176.176 casos.[19] Els focus geogràfics on es troba principalment la lepra són Índia, Brasil i Àfrica Central.

A Espanya hi ha 1 cas per 100.000 habitants, la majoria dels quals es concentren a Andalusia (Jaén, Màlaga i Almeria), on trobem uns 2000 casos; així com a Galícia, Canàries i Llevant. A Catalunya, només hi ha uns 300 casos.

Etiopatogènia

Mycobacterium leprae, agent causant de la leptra. M. leprae es tenyeix de vermell quan s'utilitza la tinció de Ziehl-Neelsen
Reproducció didàctica en cera d'una lepra lepromatosa. segle xix, Rètol original incorrecte.

La malaltia és causada per Mycobacterium Leprae: microorganisme en forma de bastonet incurvat, d'unes 7 micres, grampositiu i àcid-alcohol resistent. S'agrupa en forma de "globis". Dóna positiu en la tinció de Ziehl-Neelsen. Creix a temperatura per sota de la humana.

El mecanisme de transmissió és un tema controvertit, ja que molts no tenen una font d'infecció clara. Els casos multibacilars són més infecciosos que els paucibacilars, per tant, després de la predisposició genètica, la naturalesa del cas font d'infecció és el factor més important per a la transmissió. Dues maneres de transmissió reconeguda són:

  1. Secrecions nasals dels casos multibacilars amb erosions nasals.
  2. Lesions cutànies ulcerades que contenen microorganismes que poden ser transmesos a persones susceptibles.

El contacte íntim s'associa amb el contagi de la malaltia, per això els membres de la família són la font d'infecció més freqüent. De la mateixa manera, el risc de contagi augmenta entre persones que viuen en condicions d'amuntegament. També s'ha associat un augment del risc de contagi als períodes de reacció leprosa.

A més, s'ha trobat certa relació ètnica. Per exemple, a l'ètnia gitana es veuen més casos de lepra, però és més que possible que sigui pels seus hàbits de vida i no pel fet de pertànyer a una ètnia determinada.

El període d'incubació dura entre sis mesos i vint anys, segons el tipus de lepra:

  • Tuberculoide: 3-5 anys.
  • Lepromatosa: 7-10 anys.

Una vegada ha entrat a l'organisme, el bacil és molt neurotròfic i afecta principalment, i en funció de la resistència del pacient:

Lesions de lepra a la pell.

Per tant, saber això ens permetrà determinar les proves que hem de fer davant la sospita de lepra per demostrar la presència del bacil:

  • Biòpsia de pell.
  • Biòpsia de nervis perifèrics, que estaran engruixits i es podran palpar, sobretot a la lepra tuberculoide.
  • Frotis de la mucosa nasal.
  • Escarificació del lòbul de l'orella.
  • Biòpsia ganglionar.

Classificació

La classificació de la lepra es fa segons aspectes clínics, bacteriològics, immunològics i histopatològics. En molts pacients infectats la malaltia desapareix espontàniament i no es desenvolupen lesions. Els que desenvolupen lesions es classifiquen en paucibacilars (tenen pocs microorganismes als seus teixits) o multibacilars (tenen molts microorganismes als seus teixits).

La lesió inicial constitueix la malaltia indeterminada, que pot resoldre's espontàniament o evolucionar a una altra forma de la malaltia, que serà la forma borderline o dimorfa. A partir d'aquí la malaltia pot evolucionar cap a una de les dues formes polars de la malaltia, que són la tuberculoide i la lepromatosa.

La malaltia borderline es caracteritza per la seva inestabilitat. De vegades hi ha casos que es transformen del pol tuberculoide al lepromatós en un procés anomenat downgrading.

Tractament

La lepra és curable amb una combinació de fàrmacs coneguda com a tractament multifàrmac (MDT, de l'anglès Multidrug Therapy), ja que el tractament de la lepra amb un sol fàrmac contra la lepra (monoteràpia) donarà lloc al desenvolupament de la resistència al fàrmac. La combinació de fàrmacs utilitzats depèn de la classificació de la malaltia. La Rifampicina, la medicina antileprosa més important, s'inclou en el tractament d'ambdós tipus de lepra. Per al tractament de pacients amb lepra multibacilar, l'OMS recomana una combinació de rifampicina, clofazimina i dapsona; En pacients amb lepra paucibacilar, MDT utilitza una combinació de rifampicina i dapsona.[20]

La teràpia multiifàrmac, recomanada per primera vegada per un Comitè d'Experts de l'OMS l'any 1984, es va convertir ràpidament en el tractament estàndard de la lepra i l'OMS la lliura gratuïtament a tots els països endèmics des de 1995. Com a proveïdor de pràcticament el 100% de les necessitats mundials de MDT, l'OMS col·labora estretament amb els donants i els fabricants per planificar-ne la fabricació, l'adquisició i l'enviament de medicaments MDT als països afectats.[20]

Referències

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 «Leprosy Fact sheet N°101». World Health Organization, January 2014. Arxivat de l'original el 2013-12-12.
  2. ↑ Sotiriou, MC; Stryjewska, BM; Hill, C «Two Cases of Leprosy in Siblings Caused by Mycobacterium lepromatosis and Review of the Literature.». The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, vol. 95, 3, 07-09-2016, pàg. 522–7. DOI: 10.4269/ajtmh.16-0076. PMC: 5014252. PMID: 27402522.
  3. ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 «Current status of leprosy: epidemiology, basic science and clinical perspectives.». The Journal of Dermatology, vol. 39, 2, February 2012, pàg. 121–9. DOI: 10.1111/j.1346-8138.2011.01370.x. PMID: 21973237.
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 «Hansen's Disease (Leprosy) Transmission». cdc.gov, April 29, 2013. Arxivat de l'original el 13 March 2015. [Consulta: 28 febrer 2015].
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 Guidelines for the Diagnosis, Treatment and Prevention of Leprosy. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274127/9789290226383-eng.pdf?ua=1:+World Health Organization, 2018, p. xiii. ISBN 978-92-9022-638-3. 
  6. ↑ Montoya, D; Modlin, RL «Learning from leprosy: insight into the human innate immune response.». Advances in Immunology, vol. 105, 2010, pàg. 1–24. DOI: 10.1016/S0065-2776(10)05001-7. PMID: 20510728.
  7. ↑ CDC. «World Leprosy Day». Centers for Disease Control and Prevention, 26-01-2018. [Consulta: 4 juliol 2019].
  8. ↑ «Leprosy» (en anglès). www.who.int. [Consulta: 10 febrer 2020].
  9. ↑ «Global leprosy situation, 2012». Wkly. Epidemiol. Rec., vol. 87, 34, August 2012, pàg. 317–28. PMID: 22919737.
  10. ↑ «Leprosy now: epidemiology, progress, challenges, and research gaps.». The Lancet Infectious Diseases, vol. 11, 6, June 2011, pàg. 464–70. DOI: 10.1016/S1473-3099(11)70006-8. PMID: 21616456.
  11. ↑ «Hansen's Disease Data & Statistics». Health Resources and Services Administration. Arxivat de l'original el 4 January 2015. [Consulta: 12 gener 2015].
  12. ↑ Walsh F «The hidden suffering of India's lepers». BBC News, 31-03-2007.
  13. ↑ Lyn TE «Ignorance breeds leper colonies in China». Independat News & Media, 13-09-2006.
  14. ↑ 14,0 14,1 Byrne, Joseph P. Encyclopedia of pestilence, pandemics, and plagues. Westport, Conn.[u.a.]: Greenwood Press, 2008, p. 351. ISBN 978-0-313-34102-1. 
  15. ↑ «Forgotten victims of the virus». Bangkok Post, 06-07-2020.
  16. ↑ editors, Enrico Nunzi, Cesare Massone. Leprosy a practical guide. Milan: Springer, 2012, p. 326. ISBN 978-88-470-2376-5. 
  17. ↑ «Neglected Tropical Diseases». cdc.gov, June 6, 2011. Arxivat de l'original el 4 December 2014. [Consulta: 28 novembre 2014].
  18. ↑ McMenamin, Dorothy. Leprosy and stigma in the South Pacific: a region-by-region history with first person accounts. Jefferson, N.C.: McFarland, 2011, p. 17. ISBN 978-0-7864-6323-7. 
  19. ↑ «Epidemiology» (en anglès). World Health Organization. [Consulta: 26 agost 2018].
  20. ↑ 20,0 20,1 «Treatment» (en anglès). World Health Organization. [Consulta: 26 agost 2018].

Vegeu també

En altres projectes de Wikimedia:
Commons
Commons
 Commons (Galeria) Modifica el valor a Wikidata
Commons
Commons
 Commons (Categoria) Modifica el valor a Wikidata
Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Lepra&oldid=27313291»