Càncer de fetge

De Viquipèdia
Salta a la navegació Salta a la cerca
Infotaula de malaltiaCàncer de fetge
Big Liver Tumor.JPG
Tumor del lòbul esquerre del fetge en un home de 50 anys
Tipustumor hepàtic, hepatopatia, rare hepatic and biliary tract tumor (en) Tradueix, liver neoplasm (en) Tradueix, hepatobiliary system cancer (en) Tradueix i càncer endocrí
Especialitatoncologia
Localitzaciófetge
Símptomesicterícia, dolor abdominal, pèrdua de pes i hepatomegàlia
Exàmenstomografia computada, ecografia, imatge per ressonància magnètica, colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica, colangiografia transhepàtica percutània, colangiopancreatografia per ressonància magnètica, biòpsia hepàtica i anàlisi de sang
Causat percirrosi hepàtica i aflatoxina
Classificació
CIM-10C22.9
CIM-9155.2
Recursos externs
MeSHD008113
UMLS CUIC0024620, C0345904 i C0854795
DOIDDOID:3571
Modifica les dades a Wikidata

El càncer hepàtic és un tipus de càncer que sorgeix al fetge, ja sigui com a:

  • Tumor primari: que són els tumors que s'originen en el fetge i són força agressius. Acostumen a formar una massa central única. En ells, les mutacions de la proteïna p53 estan presents amb molta freqüència.[1]
  • Tumor procedent d'altres òrgans: són més freqüents que els tumors primaris i es produeixen quan el tumor es dissemina a través dels vasos sanguinis des d'una localització diferent i metastatitza el fetge. Habitualment són multifocals i perifèrics.

El càncer de fetge és la cinquena neoplàsia maligna més comuna, representant el 7% de totes elles i sent la segona causa de mort global per càncer, amb una taxa de supervivència del 18% als 5 anys del diagnòstic (2018).

Tipus de càncer de fetge[modifica]

  • Carcinoma hepatocel·lular (hepatocarcinoma): és el tipus més freqüent de càncer de fetge, ja que constitueix un 80 o 90% de tots els casos de càncer hepàtic primari. Acostuma a desenvolupar-se a partir d'una hepatopatia preexistent,[2] en particular la cirrosi.[3] La classificació pronòstica i d'estadiatge BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) de 2012, una de les més emprades avui dia, divideix als pacients amb aquest càncer en cinc categories d'acord als seus trets clínics i a les característiques radiològiques del tumor.[4] En alguns casos molt singulars es pot confondre amb una hiperplàsia nodular focal hepàtica.[5]
  • Carcinoma colangiocel·lular (colangiocarcinoma): originat als conductes biliars.[6] Els colangiocarcinomes que es formen a la regió perililar hepàtica reben el nom de tumors de Klatskin.[7]
  • Carcinoma combinat colangiocel·lular/hepatocel·lular: variant infreqüent amb característiques histològiques i clíniques singulars.[8]
  • Càncer metastàtic: càncer que s'origina en una altra part del cos, com ara el pulmó o el còlon, i que per regla general colonitza el fetge per via hematògena.[9]
  • Hepatoblastoma: és un càncer hepàtic que es veu sobretot en nens.[10] Un 5% dels hepatoblastomes està associat a síndromes genètiques de sobrecreixement, com -per exemple- la d'hemihipertròfia o la de Beckwith-Wiedemann.[11]
  • Angiosarcoma hepàtic: representa el 0,1-2% dels tumors primaris del fetge i té un pronòstic infaust.[12]
  • Cistoadenocarcinoma hepàtic: rara neoplàsia maligna quística del fetge que té el seu origen en l'epiteli biliar.[13]
  • Leiomiosarcoma hepàtic: és un tumor extremadament inhabitual, de lenta evolució i curs insidiós. La majoria d'ells es diagnostiquen en una fase molt avençada.[14]

Causes del càncer hepàtic[modifica]

No es coneixen les causes exactes del càncer de fetge, però es coneixen certs factors clarament implicats en l'aparició d'aquest càncer:

  • Hepatitis: és el factor que origina més càncers de fetge.
  • Cirrosi: és el segon factor principal del càncer hepàtic.
  • Fetge gras no alcohòlic: al llarg de les darreres dècades s'ha observat un increment significatiu del nombre d'hepatocarcinomes en pacients no cirròtics amb aquesta condició, sobretot si presenten esteatohepatitis no alcohòlica.[15]
  • Hemocromatosi: és una malaltia hepàtica que pot derivar en càncer.[16]
  • Aflatoxines: l'exposició a aquestes substàncies cancerígenes és altament perillosa pels individus portadors d'una hepatitis B o C.[17]
  • Clorur de vinil: té una relació genotòxica amb l'angiosarcoma hepàtic de caràcter ocupacional.[18]
  • Pesticides: el lindà i el DDT, particularment, s'associen a la carcinogènesi hepàtica.[19]
  • Esquistosomosi crònica: la infecció hepàtica pels esquistosomes indueix el desenvolupament de fibrosi periportal i d'hepatocarcinomes, inclús en individus sense altres factors de risc.[20]
  • Clonorquiosi: C.sinensis és una important causa de colangiocarcinomes a moltes zones d'Àsia.[21]
  • Arsènic: el contacte perllongat amb l'arsènic inorgànic, sigui d'origen ambiental, nutricional o medicamentós, incrementa les possibilitats de sofrir un càncer de fetge.[22]
  • Colangitis biliar primària: les persones amb aquesta malaltia autoimmunitària que no responen a la medicació convencional poden presentar una neoplàsia hepàtica.[23]

L'edat és un factor de risc important. El 2012, tan sols el 0,69% de les defuncions per càncer de fetge als Estats Units es produïren en persones de menys de 35 anys, mentre que el 56,08% es produïren en individus de 65 anys o més.[24]

Símptomes del càncer de fetge[modifica]

No hi ha uns símptomes específics, ja que hi ha una simptomatologia clínica comuna que apareix en diverses malalties de l'aparell digestiu com ara hepatitis, pancreatitis, colecistitis, etc.

De vegades pot aparèixer un bony al costat dret de l'abdomen a causa del creixement del fetge (hepatomegàlia), que pot anar acompanyat de dolor irradiat cap a la part dreta de l'esquena. Altres vegades la bilis no es pot eliminar adequadament i s'acumula a la sang, donant un color groc a la pell (icterícia).

També poden haver-hi altres símptomes més generals com abdominàlgia, nàusees i vòmits, febre, augment de les transaminases, prurigen, pèrdua d'apetit, pèrdua inexplicable de pes i gran cansament.

Tractament[modifica]

A grans trets, les opcions terapèutiques del càncer hepàtic són cirurgia, quimioteràpia i trasplantament de fetge.[25] En certs casos i com a procediment pal·liatiu, pot estar indicada l'embolització química selectiva del tumor.[26] Els recents avenços de la biologia molecular i els prometedors resultats de diversos assajos clínics han fet possible considerar la immunoteràpia una alternativa factible per tractar els hepatocarcinomes en un futur proper.[27][28] Ara per ara, només el sorafenib (un inhibidor multicinasa d'acció antiproliferativa i antiangiogènica que s'administra per via oral)[29] ha demostrat ser capaç d'augmentar la supervivència dels malalts amb un hepatocarcinoma d'estadi BCLC mitjà-alt.[30]

Referències[modifica]

  1. Nault JC, Cheng AL, Sangro B, Llovet JM «Milestones in the pathogenesis and management of primary liver càncer» (en anglès). J Hepatol, 2020 Feb; 72 (2), pp: 209-214. DOI: 10.1016/j.jhep.2019.11.006. ISSN: 1600-0641. PMID: 31954486 [Consulta: 25 gener 2020].
  2. Iñarrairaegui, M «El hepatocarcinoma» (en castellà). An Sist Sanit Navar, 2016 Maig-Ag; 39 (2), pp: 179-180. ISSN 1137-6627. DOI: 10.23938/ASSN.0275. PMID: 27599946 [Consulta: 21 gener 2020].
  3. Colina, F; Ibarrola, C; López-Alonso, G; Pérez-Barrios, A «Protocolo y guía para el diagnóstico histopatológico de carcinoma hepatocelular» (en castellà). Rev Esp Patol, 2007; 40 (3), pp: 147-160. ISSN 1699-8855. DOI: 10.1016/S1699-8855(07)70072-7 [Consulta: 21 gener 2020].
  4. Forner A, Reig M, Varela M, Burrel M, et al «Diagnóstico y tratamiento del carcinoma hepatocelular. Actualización del documento de consenso de la AEEH, SEOM, SERAM, SERVEI y SETH» (en castellà). Med Clin (Barc), 2016 Jun 3; 146 (11), pp: 511.e1-511.e22. ISSN 0025-7753. DOI: 10.1016/j.medcli.2016.01.028. PMID: 26971984 [Consulta: 23 gener 2020].
  5. Yáñez López J, Blanco Rodríguez M, Souto Ruzo J, Gómez Gutiérrez M, et al «Hepatocarcinoma simulando hiperplasia nodular focal» (en castellà). Rev Esp Enferm Dig, 2008 Feb; 100 (2). ISSN 1130-0108, pp: 111-113. DOI: 10.4321/s1130-01082008000200014. PMID: 18366274 [Consulta: 27 gener 2020].
  6. Blechacz, B «Cholangiocarcinoma: Current Knowledge and New Developments» (en anglès). Gut Liver, 2017 Gen 15; 11 (1), pp: 13-26. DOI: 10.5009/gnl15568. PMC: 5221857. PMID: 27928095 [Consulta: 21 gener 2020].
  7. Hidalgo Méndez, F «Colangiocarcinoma hiliar (tumor de Klatskin)» (en castellà). Rev Clin Med Fam, 2014 Feb; 7 (1), pp: 69-72. DOI: 10.4321/S1699-695X2014000100013. ISSN: 2386-8201 [Consulta: 21 gener 2020].
  8. Hu J, Yuan R, Huang C, Shao J, et al «Double primary hepatic cancer (hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma) originating from hepatic progenitor cell: a case report and review of the literature» (en anglès). World J Surg Oncol, 2016 Ag 17; 14 (1), pp: 218. DOI: 10.1186/s12957-016-0974-6. PMC: 4989533. PMID: 27535234 [Consulta: 21 gener 2020].
  9. Griscom JT, Wolf PS «Cancer, Liver Metastasis» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2020 Gen 19; NBK553118 (rev), pàgs: 7. PMID: 31971757 [Consulta: 25 gener 2020].
  10. Musick SR, Babiker HM «Cancer, Hepatoblastoma» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2019 Nov 12; NBK534795 (rev), pàgs: 5. PMID: 30521216 [Consulta: 21 gener 2020].
  11. Czauderna, P; Perilongo, G «Hepatoblastoma» (en anglès). Orphanet, 2015 Jul; ORPHA:449 (rev), págs: 4 [Consulta: 27 gener 2020].
  12. Kumar A, Sharma B, Samant H «Cancer, Liver Angiosarcoma» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2019 Oct 2; NBK538224 (rev), pàgs: 5. PMID: 30855812 [Consulta: 21 gener 2020].
  13. Bernardos García, C; Alarcón del Agua, I; Casado Maestre, MD; Serrano Borrero, I; Álamo Martínez, JM «Cistoadenocarcinoma hepático. Diagnóstico diferencial de tumores quísticos hepáticos» (en castellà). Rev Esp Enferm Dig, 2009 Maig; 101 (5), pp: 369-370. ISSN 1130-0108 [Consulta: 21 gener 2020].
  14. Coronel Ruilova, JM; Zúñiga Bohórquez, JE; Cabezas Barragán, LA «Leiomiosarcoma hepático primario. Reporte de un caso» (en castellà). Rev Cas Rep, 2016 Jul-Des; 2 (2), pp: 35-43. ISSN 2462-8522. DOI: 10.15446/cr [Consulta: 23 gener 2020].
  15. Cholankeril G, Patel R, Khurana S, Satapathy SK «Hepatocellular carcinoma in non-alcoholic steatohepatitis: Current knowledge and implications for management» (en anglès). World J Hepatol, 2017 Abr 18; 9 (11), pp: 533-543. DOI: 10.4254/wjh.v9.i11.533. PMC: 5395802. PMID: 28469809 [Consulta: 25 gener 2020].
  16. Pellisé, M; González-Abraldes, J; Navasa, M; Miquel, R; Bruguera, M «Carcinoma hepatocelular en una paciente afectada de hemocromatosis hereditaria sin cirrosis» (en castellà). Gastroenterol Hepatol, 2001 Gen; 24 (3), pp: 132-134. ISSN 0210-5705. DOI: 10.1016/S0210-5705(01)70139-2 [Consulta: 21 gener 2020].
  17. Wild CP, Miller JD, Groopman JD (Eds.) «Effects of aflatoxins on aflatoxicosis and liver cancer» (en anglès). A: Mycotoxin Control in Low and Middle-Income Countries, Chap. 3. International Agency for Research on Cancer, 2015; IARC Working Group Reports 9, NBK350562, pàgs: 4 [Consulta: 21 gener 2020].
  18. Mark L, Delmore F, Creech JL Jr, Ogden LL II, et al «Clinical and morphologic features of hepatic angiosarcoma in vinyl chloride workers» (en anglès). Cancer, 1976 Gen; 37 (1), pp: 149-163. ISSN 1097-0142. DOI: 10.1002/1097-0142(197601)37:1<149::aid-cncr2820370122>3.0.co;2-7. PMID: 942881 [Consulta: 22 gener 2020].
  19. VoPham T, Bertrand KA, Hart JE, Laden F, et al «Pesticide exposure and liver cancer: a review» (en anglès). Cancer Causes Control, 2017 Mar; 28 (3), pp: 177-190. DOI: 10.1007/s10552-017-0854-6. PMC: 5336347. PMID: 28194594 [Consulta: 26 gener 2020].
  20. Filgueira NA, Saraiva CMA, Jucá NT, Bezerra MF, Lacerda CM «Schistosomal liver fibrosis and hepatocellular carcinoma - case series of patients submitted to liver transplantation» (en anglès). Braz J Infect Dis, 2018 Jul-Ag; 22 (4), pp: 352-354. ISSN 1678-4391. DOI: 10.1016/j.bjid.2018.06.001. PMID: 30017854 [Consulta: 25 gener 2020].
  21. Kim TS, Pak JH, Kim JB, Bahk YY «Clonorchis sinensis, an oriental liver fluke, as a human biological agent of cholangiocarcinoma: a brief review» (en anglès). BMB Rep, 2016 Nov; 49 (11), pp: 590-597. ISSN . PMC: 5346318. PMID: 27418285 [Consulta: 25 gener 2020].
  22. Liu J, Waalkes MP «Liver is a Target of Arsenic Carcinogenesis» (en anglès). Toxicol Sci, 2008 Set; 105 (1), pp: 24-32. DOI: 10.1093/toxsci/kfn120. PMC: 2734307. PMID: 18566022 [Consulta: 23 gener 2020].
  23. Domínguez, M «La colangitis biliar primaria sí es factor de riesgo para cáncer de hígado» (en castellà). Redaccionmedica.com, 2019; Feb 22, págs: 3 [Consulta: 21 gener 2020].
  24. «USA CAUSES OF DEATH BY AGE AND GENDER» (en anglès), 11-04-2014. [Consulta: 27 febrer 2015].
  25. European Association for the Study of the Liver «EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation» (en anglès). J Hepatol, 2016 Feb; 64 (2), pp: 433-485. ISSN 0168-8278. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.10.006. PMID: 26597456 [Consulta: 21 gener 2020].
  26. Rammohan A, Sathyanesan J, Ramaswami S, Lakshmanan A, et al «Embolization of liver tumors: Past, present and future» (en anglès). World J Radiol, 2012 Set 28; 4 (9), pp: 405-412. DOI: 10.4329/wjr.v4.i9.405. PMC: 3460228. PMID: 23024842 [Consulta: 23 gener 2020].
  27. Johnston MP, Khakoo SI «Immunotherapy for hepatocellular carcinoma: Current and future» (en anglès). World J Gastroenterol, 2019 Jun 28; 25 (24), pp: 2977-2989. DOI: 10.3748/wjg.v25.i24.2977. PMC: 6603808. PMID: 31293335 [Consulta: 26 gener 2020].
  28. Jiang Y, Han QJ, Zhang J «Hepatocellular carcinoma: Mechanisms of progression and immunotherapy» (en anglès). World J Gastroenterol, 2019 Jul 7; 25 (25), pp: 3151-3167. DOI: 10.3748/wjg.v25.i25.3151. PMC: 6626719. PMID: 31333308 [Consulta: 26 gener 2020].
  29. PubChem «Sorafenib» (en anglès). NCBI, US National Library of Medicine, 2020 Gen 18; Compound Summary CID 216239 (rev), pàgs: 60 [Consulta: 26 gener 2020].
  30. Raoul JL, Kudo M, Finn RS, Edeline J, et al «Systemic therapy for intermediate and advanced hepatocellular carcinoma: Sorafenib and beyond» (en anglès). Cancer Treat Rev, 2018 Jul; 68, pp: 16-24. DOI: 10.1016/j.ctrv.2018.05.006. ISSN: 1532-1967. PMID: 29783126 [Consulta: 26 gener 2020].

Bibliografia[modifica]

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Càncer de fetge