Hepatitis

De Viquipèdia
Dreceres ràpides: navegació, cerca
Hepatitis
Alcoholic hepatitis.jpg
Fotomicrografia d'una hepatitis alcohòlica, evident pels canvis de vacuolització greixosa, la necrosi cel·lular i els cossos de Mallory. Tinció: H&E.
Classificació i recursos externs
Especialitat Gastroenterologia
CIM-10 K75.9
CIM-9 573.3
DiseasesDB 20061
MeSH D006505
Modifica dades a Wikidata

L'hepatitis implica la inflamació del fetge caracteritzada per la presència de cèl·lules inflamatòries en el teixit de l'òrgan. El nom prové del grec Hepar (ἧπαρ), l'arrel es Hepato-(ἡπατ-), fetge, i el sufix -itis, que significa "inflamació". La condició pot ser autolimitada (curació per si mateixa) o pot progressar a la fibrosi (cicatrització) i la cirrosi.

L'hepatitis pot passar amb símptomes subclínics (mínims, inespecífics i de curta durada) o sense cap símptoma; però sovint dóna icterícia, anorèxia (falta de gana) i malestar general. L'hepatitis és 'aguda' si dura menys de sis mesos, i 'crònica' quan persisteix més temps. La forma 'fulminant' és la que cursa amb necrosi massiva del fetge i encefalopatia hepàtica en pocs dies (0-14, segons alguns autors), sense lesió hepàtica anterior.[1] El seu pronòstic és dolent i pot comportar un trasplantament hepàtic.

Són un grup de virus conegut com els virus de l'hepatitis (hepatotròpics) els que causen més casos d'hepatitis a tot el món,[2] però també pot causar hepatitis les toxines, les substàncies químiques (sobretot l'alcohol, alguns medicaments i plantes),[3][4] altres infeccions i les malalties autoimmunes.

L'hepatitis és una malaltia coneguda des de fa mil·lennis per moltes cultures, amb diverses denominacions. En el nostre entorn occidental fou descrita per primera vegada en el Corpus Hippocraticum, com "icterícia epidèmica", cap a l'any 400 aC.[5] Es recomanava un tractament amb melikraton (hidromel).[6]

Durant la Segona Guerra Mundial, es creu que uns 15 milions de persones varen patir hepatitis aguda.[7]


Tipus[modifica | modifica el codi]

Distribució de l'hepatitis A.
Distribució de l'hepatitis B.
Distribució de l'hepatitis C.

Patogènesi[modifica | modifica el codi]

Infiltrat inflamatori periportal i moderada fibrosi en una esteatohepatitis alcohòlica. Microscopi òptic. 150X. Tinció: Tricròmic de Masson.

En circumstàncies normals, no hi ha constància que cap dels virus de l'hepatitis sigui directament citopàtic per als hepatòcits. Les dades disponibles suggereixen que les manifestacions clíniques i l'evolució que segueixen a la lesió hepàtica aguda pròpia d'una hepatitis vírica són determinades per les respostes immunitàries del pacient.[56]

Totes les infeccions per virus de l'hepatitis tenen un període d'incubació llarg:

  • Virus A i E: entre 15 i 30 dies.
  • Virus B, C i D: pot arribar fins a 2 mesos.
  • Virus G: Poc conegut. Entre 14 i uns 20 dies.[57]

A banda de les hepatitis virals, la patogènia dels altres tipus d'hepatitis depén -en cada cas- del mecanisme etiològic concret.

Diagnosi[modifica | modifica el codi]

A més de l'examen físic i la història mèdica, els procediments per diagnosticar i tipificar una hepatitis són molt diversos: ecografia abdominal, tomografia computada, marcadors hemàtics autoimmunitaris, serologies específiques, proves de funció hepàtica, biòpsia hepàtica, tècniques de PCR, etc.

L'estudi analític dels enzims hepàtics (transaminases ALT i AST) és un mètode simple i eficaç per l'avaluació etiopatogènica de l'hepatitis.[58][59] Per exemple, en una esteatohepatitis alcohòlica el ratio AST:ALT és >2:1 (AST>ALT), mentre que en una esteatohepatitis no alcohòlica el ratio ALT:AST és >1.5:1 (ALT>AST).[60]

Transaminases predominantment elevades Causa
ALT Hepatitis crònica B, C, i D
Esteatohepatitis no alcohòlica
Hepatitis vírica aguda
Fàrmacs/toxines
Hepatitis autoimmunitària
Malaltia de Wilson
Deficiència d'alfa-1-antitripsina
Hemocromatosi
Hepatitis isquèmica (elevacions molt importants)
AST Esteatopatia alcohòlica
Cirrosi

Referències[modifica | modifica el codi]

  1. Ichai, P; Samuel, D. «Etiology and prognosis of fulminant hepatitis in adults» (en anglès). Liver Transpl, 2008 Oct; 14 Suppl 2, pp. S67-79. DOI: 10.1002/lt.21612. PMID: 18825677 [Consulta: 29 març 2016].
  2. Ferreira, CT; Silveira, TR. «Hepatites virais: atualização» (en portuguès). J Pediatr (Rio J), 1997 Nov-Dec; 73 (6), pp. 367-376. PMID: 14685369 [Consulta: 14 gener 2016].
  3. Khoury, T; Rmeileh, AA; et al. «Drug Induced Liver Injury: Review with a Focus on Genetic Factors, Tissue Diagnosis, and Treatment Options» (en anglès). J Clin Transl Hepatol, 2015 Jun 28; 3 (2), pp. 99-108. DOI: 10.14218/JCTH.2015.00007. PMID: 26356634 [Consulta: 14 gener 2016].
  4. Abdualmjid, RJ; Sergi, C. «Hepatotoxic botanicals - an evidence-based systematic review» (en anglès). J Pharm Pharm Sci, 2013; 16 (3), pp. 376-404. PMID: 24021288 [Consulta: 14 gener 2016].
  5. Craxi, L. «L’epatite: un compagno di lungo corso della storia umana» (en italià). Infez Med, 2012 Mar; 20 (1), pp. 52-7. PMID: 22475661 [Consulta: 1 maig 2016].
  6. Oon, GC. «Viral hepatitis--the silent killer» (en anglès). Ann Acad Med Singapore, 2012 Jul; 41(7), pp. 279-80. PMID: 22892603 [Consulta: 17 juny 2016].
  7. Fonseca, JC. «Histórico das hepatites virais» (en portuguès). Rev Soc Bras Med Trop, 2010 May-Jun; 43 (3), pp. 322-30. DOI: 10.1590/S0037-86822010000300022. PMID: 20563505 [Consulta: 17 juny 2016].
  8. Reshetnyak, VI; Karlovich, TI; Ilchenko, LU. «Hepatitis G virus» (en anglès). World J Gastroenterol, 2008 Aug 14; 14 (30), pp. 4725-34. DOI: 10.3748/wjg.14.4725. PMID: 18720531 [Consulta: 11 juny 2016].
  9. Qian, JY; Bai, XY; et al. «Cholestasis, ascites and pancytopenia in an immunocompetent adult with severe cytomegalovirus hepatitis» (en anglès). World J Gastroenterol, 2015 Nov 21; 21 (43), pp. 12505-9. DOI: 10.3748/wjg.v21.i43.12505. PMID: 26604657 [Consulta: 8 març 2016].
  10. Vine, LJ; Shepherd, K; et al. «Characteristics of Epstein-Barr virus hepatitis among patients with jaundice or acute hepatitis» (en anglès). Aliment Pharmacol Ther, 2012 Jul; 36 (1), pp. 16-21. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2012.05122.x. PMID: 22554291 [Consulta: 8 març 2016].
  11. Polakos, NK; Cornejo, JC; et al. «Kupffer cell-dependent hepatitis occurs during influenza infection» (en anglès). Am J Pathol, 2006 Apr; 168 (4), pp. 1169-78; quiz 1404-5. DOI: 10.2353/ajpath.2006.050875. PMID: 16565492 [Consulta: 8 març 2016].
  12. Ssemadaali, MA; Effertz, K; Singh, P; et al. «Identification of heterologous Torque Teno Viruses in humans and swine» (en anglès). Sci Rep, 2016 May 25; 6, pp. 26655. DOI: 10.1038/srep26655. PMID: 27222164 [Consulta: 17 juny 2016].
  13. Bonis, PA. «TT virus» (en anglès). J Am Soc Nephrol, 1999 Aug; 10 (8), pp. 1828-32. PMID: 10446953 [Consulta: 17 juny 2016].
  14. de Souza, LJ; Gonçalves Carneiro, H; Souto Filho, JT; et al. «Hepatitis in dengue shock syndrome» (en anglès). Braz J Infect Dis, 2002 Dec; 6 (6), pp. 322-7. PMID: 12585978 [Consulta: 7 juliol 2016].
  15. Ceni, E; Mello, T; Galli, A. «Pathogenesis of alcoholic liver disease: role of oxidative metabolism» (en anglès). World J Gastroenterol, 2014 Dec 21; 20 (47), pp. 17756-72. DOI: 10.3748/wjg.v20.i47.17756. PMID: 25548474 [Consulta: 15 gener 2016].
  16. Liberal, R; Vergani, D; Mieli-Vergani, G. «Update on Autoimmune Hepatitis» (en anglès). J Clin Transl Hepatol, 2015 Mar; 3 (1), pp. 42-52. DOI: 10.14218/JCTH.2014.00032. PMID: 26357634 [Consulta: 15 gener 2016].
  17. Soza Ried, A. «Hepatitis autoinmune» (en castellà). Gastr Latinoam, 2007; 18, (2), pp. 193-197 [Consulta: 23 juliol 2016].
  18. Aguilar-Nájera, O; Velasco-Zamora, JA; Torre, A. «Diagnóstico y tratamiento de los síndromes de sobreposición de hepatitis autoinmune» (en castellà). Rev Gastroenterol Mex, 2015 Apr-Jun; 80 (2), pp. 150-9. DOI: 10.1016/j.rgmx.2015.04.001. PMID: 26091564 [Consulta: 17 gener 2016].
  19. Jaeschke, H; Xie, Y; McGill, MR. «Acetaminophen-induced Liver Injury: from Animal Models to Humans» (en anglès). J Clin Transl Hepatol, 2014 Sep; 2 (3), pp. 153-161. DOI: 10.14218/JCTH.2014.00014. PMID: 26355817 [Consulta: 17 gener 2016].
  20. Rabinowich, L; Shibolet, O. «Drug Induced Steatohepatitis: An Uncommon Culprit of a Common Disease» (en anglès). Biomed Res Int, 2015; 2015: 168905. DOI: 10.1155/2015/168905. PMID: 26273591 [Consulta: 17 gener 2016].
  21. Bariş Kuzu, U; Öztaş, E; Kaplan, M; et al. «Drug Induced Autoimmune Hepatitis by Amoxicillin-Clavulanate» (en anglès). Iran J Public Health, 2016 Apr; 45 (4), pp. 540-1. PMID: 27252926 [Consulta: 10 juliol 2016].
  22. Tapper, EB; Sengupta, N; Bonder, A. «The Incidence and Outcomes of Ischemic Hepatitis: A Systematic Review with Meta-analysis» (en anglès). Am J Med, 2015 Dec; 128 (12), pp. 1314-21. DOI: 10.1016/j.amjmed.2015.07.033. PMID: 26299319 [Consulta: 19 gener 2016].
  23. dos Santos, VM; Villaça, RB; et al. «Rupture of hepatic artery aneurysm associated with ischemic hepatitis» (en anglès). An Sist Sanit Navar, 2010 May-Aug; 33 (2), pp. 221-225. PMID: 20927149 [Consulta: 19 gener 2016].
  24. Gunsar, F; Rolando, N; et al. «Late hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplantation» (en anglès). Liver Transpl, 2003 Jun; 9(6), pp. 605-611. PMID: 12783403 [Consulta: 19 gener 2016].
  25. Magdalan, J; Ostrowska, A; et al. «alpha-Amanitin induced apoptosis in primary cultured dog hepatocytes» (en anglès). Folia Histochem Cytobiol, 2010 Jan 1; 48 (1), pp. 58-62. DOI: 10.2478/v10042-010-0010-6. PMID: 20529816 [Consulta: 30 gener 2016].
  26. Erden, A; Esmeray, K; et al. «Acute liver failure caused by mushroom poisoning: a case report and review of the literature» (en anglès). Int Med Case Rep J, 2013 Nov 22; 6, pp. 85-90. DOI: 10.2147/IMCRJ.S53773. PMID: 24294010 [Consulta: 30 gener 2016].
  27. Hawkins, PR; Runnegar, MT; et al. «Severe hepatotoxicity caused by the tropical cyanobacterium (blue-green alga) Cylindrospermopsis raciborskii (Woloszynska) Seenaya and Subba Raju isolated from a domestic water supply reservoir» (en anglès). Appl Environ Microbiol, 1985 Nov; 50 (5), pp. 1292-1295. PMID: 3937492 [Consulta: 30 gener 2016].
  28. Al-Quraishy, S; Dkhil, MA; Abdel Moneim, AE. «Hepatotoxicity and oxidative stress induced by Naja haje crude venom» (en anglès). J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis, 2014 Sep 15; 20 (1), pp. 42. DOI: 10.1186/1678-9199-20-42. PMID: 25258623 [Consulta: 30 gener 2016].
  29. O'Reilly, LP; Perlmutter, DH; et al. «α1-antitrypsin deficiency and the hepatocytes - an elegans solution to drug discovery» (en anglès). Int J Biochem Cell Biol, 2014 Feb; 47, pp. 109-112. DOI: 10.1016/j.biocel.2013.12.006. PMID: 24355812 [Consulta: 30 gener 2016].
  30. Kelly, E; Greene, CM; et al. «Alpha-1 antitrypsin deficiency» (en anglès). Respir Med, 2010 Jun; 104 (6), pp. 763-772. DOI: 10.1016/j.rmed.2010.01.016. PMID: 20303723 [Consulta: 30 gener 2016].
  31. Giriyan, SS; Marathe, A. «Idiopathic Neonatal Hepatitis- A Case Report» (en anglès). Global Journal For Research Analysis, 2015 Sep; 4 (9), pp. 13-14 [Consulta: 2 febrer 2016].
  32. Lough, J; Metrakos, JD. «Idiopathic neonatal hepatitis: discordance in monozygotic twins» (en anglès). Can Med Assoc J, 1967 May 6; 96 (18), pp. 1258-61. PMID: 6022303 [Consulta: 29 febrer 2016].
  33. Jeon, GJ; Park, JH; et al. «A Case of Lead Poisoning with Drug-induced Liver Injury after Ingestion of Herbal Medicine» (en coreà). Korean J Gastroenterol, 2015 Jun; 65 (6), pp. 375-8. DOI: 10.4166/kjg.2015.65.6.375. PMID: 26087694 [Consulta: 20 febrer 2016].
  34. Au, WY; Kwong, YL. «Arsenic trioxide: safety issues and their management» (en anglès). Acta Pharmacol Sin, 2008 Mar; 29 (3), pp. 296-304. DOI: 10.1111/j.1745-7254.2008.00771.x. PMID: 18298894 [Consulta: 20 febrer 2016].
  35. Lakshmi, CP; Goel, A; Basu, D. «Cholestatic presentation of yellow phosphorus poisoning» (en anglès). J Pharmacol Pharmacother, 2014 Jan; 5 (1), pp. 67-69. DOI: 10.4103/0976-500X.124430. PMID: 24554916 [Consulta: 20 febrer 2016].
  36. D'Andrea, MA; Reddy, GK. «Hematological and hepatic alterations in nonsmoking residents exposed to benzene following a flaring incident at the British petroleum plant in Texas City» (en anglès). Environ Health, 2014 Dec 20; 14: 115. DOI: 10.1186/1476-069X-13-115. PMID: 25526767 [Consulta: 20 febrer 2016].
  37. Akamatsu, K; Yamasaki, Y; et al. «Development of a hepatocyte-specific prostaglandin E(1) polymeric prodrug and its potential for preventing carbon tetrachloride-induced fulminant hepatitis in mice» (en anglès). J Pharmacol Exp Ther, 1999 Sep;290 (3), pp. 1242-9. PMID: 10454500 [Consulta: 20 febrer 2016].
  38. Fuertes Joan J; Martí, Gabriel; Sanz Gallén, Pere. HEPATOPATÍAS TÓXICAS LABORALES (en castellà). Escuela profesional de medicina del trabajo. Facultat de Medicina. Universitat de Barcelona: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo, 2011 Sep. 80: 11, p. 61. ISBN 978-84-7425-798-4 [Consulta: 20 febrer 2016]. 
  39. Malaguarnera, G; Cataudella, E; et al. «Toxic hepatitis in occupational exposure to solvents» (en anglès). World J Gastroenterol, 2012 Jun 14; 18 (22), pp. 2756-66. DOI: 10.3748/wjg.v18.i22.2756. PMID: 22719183 [Consulta: 22 febrer 2016].
  40. Petropolis, DB; Faust, DM; et al. «A new human 3D-liver model unravels the role of galectins in liver infection by the parasite Entamoeba histolytica» (en anglès). PLoS Pathog, 2014 Sep 11; 10 (9), pp. e1004381. DOI: 10.1371/journal.ppat.1004381. PMID: 25211477 [Consulta: 28 febrer 2016].
  41. Atılla, A; Aydin, S; et al. «Severe Toxoplasmic Hepatitis in an Immunocompetent Patient» (en anglès). Jpn J Infect Dis, 2015; 68 (5), pp. 407-9. DOI: 10.7883/yoken.JJID.2014.422. PMID: 25766609 [Consulta: 28 febrer 2016].
  42. Fan, CK; Lin, YH; et al. «Enhanced inducible nitric oxide synthase expression and nitrotyrosine accumulation in experimental granulomatous hepatitis caused by Toxocara canis in mice» (en anglès). Parasite Immunol, 2004 Jun-Jul; 26 (6-7), pp. 273-81. PMID: 15541031 [Consulta: 28 febrer 2016].
  43. Rebouças, G. «Clinical aspects of hepatosplenic schistosomiasis: a contrast with cirrhosis» (en anglès). Yale J Biol Med, 1975 Nov; 48 (5), pp. 369-76. PMID: 128911 [Consulta: 28 febrer 2016].
  44. Duvoux, C. «Atteinte hépatique sévère au cours de la maladie de Wilson» (en francès). Gastroenterol Clin Biol, 2004 May; 28 (5 Suppl), pp. D202-5. PMID: 15213681 [Consulta: 28 febrer 2016].
  45. Fienberg, R. «Perinatal idiopathic hemochromatosis: giant cell hepatitis interpreted as an inborn error of metabolism» (en anglès). Am J Clin Pathol, 1960 Jun; 33, pp. 480-91. DOI: 10.1093/ajcp/33.6.480. PMID: 13822700 [Consulta: 28 febrer 2016].
  46. De Ritis, F; Mallucci, L; Coltorti, M; et al. «Anicteric virus hepatitis in a closed environment as shown by serum transaminase activity.» (en anglès). Bull World Health Organ, 1959; 20, pp. 589-602. PMID: 13814987 [Consulta: 11 juny 2016].
  47. Hirschfield, GM; Heathcote, EJ; Gershwin, ME. «Pathogenesis of cholestatic liver disease and therapeutic approaches» (en anglès). Gastroenterology, 2010 Nov; 139 (5), pp. 1481-96. DOI: 10.1053/j.gastro.2010.09.004. PMID: 20849855 [Consulta: 15 març 2016].
  48. Ratnayake, EC; Shivanthan, C; Wijesiriwardena, BC. «Cholestatic hepatitis in a patient with typhoid fever - a case report» (en anglès). Ann Clin Microbiol Antimicrob, 2011 Oct 8; 10, pp. 35. DOI: 10.1186/1476-0711-10-35. PMID: 21982051 [Consulta: 15 març 2016].
  49. Yudhishdran, J; Navinan, R; et al. «Dengue haemorrhagic fever presenting with cholestatic hepatitis: two case reports and a review of literature» (en anglès). BMC Res Notes, 2014 Aug 26; 7, pp. 568. DOI: 10.1186/1756-0500-7-568. PMID: 25159536 [Consulta: 15 març 2016].
  50. Arslan, F; Batirel, A; et al. «Fascioliasis: 3 cases with three different clinical presentations» (en anglès). Turk J Gastroenterol, 2012 Jun; 23 (3), pp. 267-271. DOI: 10.4318/tjg.2012.0388. PMID: 22798118 [Consulta: 15 març 2016].
  51. Brook. MG. «Sexually acquired hepatitis» (en anglès). Sex Transm Infect, 2002 Aug; 78 (4), pp. 235-40. PMID: 12181458 [Consulta: 21 març 2016].
  52. Moreno, D; Alegre, F; García-González, N. «Virología, epidemiología y mecanismos de transmisión del VHB» (en castellà). An Sist Sanit Navar, 2004; 27 Suppl 2, pp. 7-16. PMID: 15381938 [Consulta: 21 març 2016].
  53. Cavalheiro, Nde P. «Sexual transmission of hepatitis C» (en anglès). Rev Inst Med Trop Sao Paulo, 2007 Sep-Oct; 49 (5), pp. 271-7. DOI: 10.1590/S0036-46652007000500001. PMID: 18026632 [Consulta: 21 març 2016].
  54. Smith, HM; Alexander, GJ; et al. «Hepatitis B and delta virus infection among "at risk" populations in south east London» (en anglès). J Epidemiol Community Health, 1992 Apr; 46 (2), pp. 144-7. PMID: 1583429 [Consulta: 21 març 2016].
  55. Dabrowska, MM; Nazzal, K; Wiercinska-Drapalo, A. «Hepatitis A and hepatitis A virus/HIV coinfection in men who have sex with men, Warsaw, Poland, September 2008 to September 2009» (en anglès). Euro Surveill, 2011 Aug 25; 16 (34), pp. pii: 19950. PMID: 21903035 [Consulta: 21 març 2016].
  56. Echevarría-Mayo, JM. «Etiología y patogenia de las hepatitis víricas» (en castellà). Enferm Infecc Microbiol Clin, 2006 Jan; 24 (1), pp. 45-56. DOI: 10.1157/13083375. PMID: 16537063 [Consulta: 20 març 2016].
  57. Reshetnyak, VI; Karlovich, TI; Ilchenko, LU. «Hepatitis G virus» (en anglès). World J Gastroenterol, 2008 Aug 14; 14 (30), pp. 4725-34. DOI: 10.3748/wjg.14.4725. PMID: 18720531 [Consulta: 10 gener 2016].
  58. Li, Q; Yuan, GY; et al. «Prognostic factors for chronic severe hepatitis and construction of a prognostic model» (en anglès). Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 2008 Feb; 7 (1), pp. 40-4. PMID: 18234637 [Consulta: 28 març 2016].
  59. Liangpunsakul, S; Qi, R; et al. «Relationship between alcohol drinking and aspartate aminotransferase:alanine aminotransferase (AST:ALT) ratio, mean corpuscular volume (MCV), gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), and apolipoprotein A1 and B in the U.S. population» (en anglès). J Stud Alcohol Drugs, 2010 Mar; 71 (2), pp. 249-52. PMID: 20230722 [Consulta: 28 març 2016].
  60. Neuman, MG; French, SW; French, BA; et al. «Alcoholic and non-alcoholic steatohepatitis» (en anglès). Exp Mol Pathol, 2014 Dec; 97 (3), pp. 492-510. DOI: 10.1016/j.yexmp.2014.09.005. PMID: 25217800 [Consulta: 23 juliol 2016].

Vegeu també[modifica | modifica el codi]

Bibliografia[modifica | modifica el codi]

  • Mauss, Stefan; Berg, Thomas; Rockstroh, Jürgen; et al. Hepatology –A clinical textbook- 7th Edition. (en anglès). Medizin Fokus Verlag, 2016. ISBN 9783941727182 [Consulta: 10 juny 2016].  Disponible a: http://www.hepatologytextbook.com/download/hepatology2016.pdf
  • Villamil, Federico; Hernández, Nelia. Hepatitis víricas: Clínicas Iberoamericanas de Gastroenterología y Hepatología vol. 7 (en castellà). Elsevier España, 2016. ISBN 9788490229637 [Consulta: 10 juny 2016]. 
  • Weber, Olaf; Protzer, Ulrike (Coords.). Comparative Hepatitis (en anglès). Birkhäuser Verlag (Springer Group), 2008. ISBN 9783764385583 [Consulta: 11 juliol 2016]. 

Enllaços externs[modifica | modifica el codi]

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Hepatitis Modifica l'enllaç a Wikidata