Vés al contingut

Nervi: diferència entre les revisions

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Contingut suprimit Contingut afegit
Cap resum de modificació
Línia 177: Línia 177:
== Neuropaties perifèriques ==
== Neuropaties perifèriques ==
{{AP|Neuropatia perifèrica}}
{{AP|Neuropatia perifèrica}}
Les lesions no tumorals dels nervis poden tenir orígens molt diferents: [[Alteració genètica|alteracions genètiques]], infeccions, [[malalties autoimmunitàries]], [[Avitaminosi|dèficits vitamínics ]] (com l'[[escorbut]]),<ref>{{ref-publicació|cognom=Hood, J|títol=Femoral neuropathy in scurvy|publicació=N Engl J Med|pàgines=pp: 1292-1293|volum=1969 Des 4; 281 (23)|pmid=4310749|doi=10.1056/NEJM196912042812309|pmc=|url=http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM196912042812309|llengua=anglès|consulta=31 març 2017|}}</ref> malalties metabòliques/endocrines, traumatismes i compressions o toxicitat deguda a [[fàrmacs]], [[Metall tòxic|metalls]] i altres substàncies. Les intoxicacions per [[insecticides]] [[organofosforat]]s poden provocar polineuropaties retardades.<ref>{{ref-publicació|cognom=Orient-López, F; Fontg-Manzano, F; Fernández Mariscal, E|títol=Polineuropatía tardía secundaria a intoxicación por insecticidas organofosforados|publicació=Rehabilitacion|pàgines=pp: 183-186|volum=2009 Jul; 43 (4)|issn=0048-7120|doi=10.1016/S0048-7120(09)71863-8|pmc=|url=http://www.elsevier.es/es-revista-rehabilitacion-120-articulo-polineuropatia-tardia-secundaria-intoxicacion-por-13139776|llengua=castellà|consulta= 16 maig 2017|}}</ref><ref>{{ref-publicació|cognom=Carod-Artal, FJ; Speck-Martins, C|títol=Polineuropatía tardía inducida por exposición a organofosforados|publicació=Rev Neurol|pàgines=pp: 123-127|volum=1999; 29|pmid=|doi=|pmc=|url=https://www.neurologia.com/articulo/99190|llengua=castellà|consulta= 16 maig 2017|}}</ref> Entre les diverses neuropaties perifèriques (NP) derivades d'intoxicacions per [[toxines]] vegetals poc freqüents, es poden esmentar: la NP desmielinitzant sensitiva i motora ràpidament progressiva derivada de la ingesta de fruits de ''Karwinskia humboldtiana'' (semblant a la [[síndrome de Guillain-Barré]]); la poli-NP per consum de [[tubercles]] o arrels de ''[[Gloriosa superba]]'';<ref>{{ref-publicació|cognom=Carod-Artal, FJ|títol=Síndromes neurológicos asociados con el consumo de plantas y hongos con componente tóxico (I). Síndromes neurotóxicos por ingesta de plantas, semillas y frutos|publicació=Rev Neurol|pàgines=pp: 860-871|volum=2003; 33 (9)|issn=0210-0010|doi=10.1016/B978-0-12-411462-3.00023-0|pmc=|url=https://www.researchgate.net/profile/Francisco_Carod_Artal/publication/282595266_Adverse_Neurological_Effects_Caused_by_the_Ingestion_of_Plants_Seeds_and_Fruits/links/56337caf08ae758841120e5e.pdf|llengua=castellà|consulta= 29 setembre 2017|}}</ref> o la NP per ingesta accidental o suïcida de [[resines]] fetes amb ''Podophyllum pelatum''.<ref>{{ref-publicació|cognom=Oliveira AS, Calia LC, Kiyomoto BH, Póvoa EF, ''et al''|títol=Acute necrotizing myopathy and podophyllin toxicity. Report of a fatal case|publicació=Arq Neuro-Psiquiatr [online]pàgines=pp: 288-292|volum=1996; 54 (2)|pmid= 8984988 |doi=10.1590/S0004-282X1996000200017|issn=0004-282X|url=http://www.scielo.br/pdf/anp/v54n2/17.pdf|llengua=anglès|consulta= 29 setembre 2017|}}</ref> Pel que fa a les toxines d'un altre origen, cal destacar les NPs causades per la saxitoxina i la brevetoxina B secretades pels [[dinoflagel·lats]] [[plàncton|planctònics]] presents a les [[marees roges]] o les provocades per menjar inadvertidament mínimes quantitats de la [[tetrodotoxina]] del peix [[Takifugu]].<ref>{{ref-publicació|cognom=Staff NP, Windebank AJ|títol=Peripheral neuropathy due to vitamin deficiency, toxins, and medications|publicació=Continuum (Minneap Minn)|pàgines=pp: 1293-1306|volum=2014 Oct; 20 (5 Peripheral Nervous System Disorders)|pmid=25299283|pmc=4208100|doi=10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a|pmc=|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4208100/|llengua=anglès|consulta= 29 setembre 2017|}}</ref>
Les lesions no tumorals dels nervis poden tenir orígens molt diferents: [[Alteració genètica|alteracions genètiques]], infeccions, [[malalties autoimmunitàries]], [[Avitaminosi|dèficits vitamínics ]] (com l'[[escorbut]]),<ref>{{ref-publicació|cognom=Hood, J|títol=Femoral neuropathy in scurvy|publicació=N Engl J Med|pàgines=pp: 1292-1293|volum=1969 Des 4; 281 (23)|pmid=4310749|doi=10.1056/NEJM196912042812309|pmc=|url=http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM196912042812309|llengua=anglès|consulta=31 març 2017|}}</ref> malalties metabòliques/endocrines, traumatismes i compressions o toxicitat deguda a [[fàrmacs]], [[Metall tòxic|metalls]] i altres substàncies. Les intoxicacions per [[insecticides]] [[organofosforat]]s poden provocar polineuropaties retardades.<ref>{{ref-publicació|cognom=Orient-López, F; Fontg-Manzano, F; Fernández Mariscal, E|títol=Polineuropatía tardía secundaria a intoxicación por insecticidas organofosforados|publicació=Rehabilitacion|pàgines=pp: 183-186|volum=2009 Jul; 43 (4)|issn=0048-7120|doi=10.1016/S0048-7120(09)71863-8|pmc=|url=http://www.elsevier.es/es-revista-rehabilitacion-120-articulo-polineuropatia-tardia-secundaria-intoxicacion-por-13139776|llengua=castellà|consulta= 16 maig 2017|}}</ref><ref>{{ref-publicació|cognom=Carod-Artal, FJ; Speck-Martins, C|títol=Polineuropatía tardía inducida por exposición a organofosforados|publicació=Rev Neurol|pàgines=pp: 123-127|volum=1999; 29|pmid=|doi=|pmc=|url=https://www.neurologia.com/articulo/99190|llengua=castellà|consulta= 16 maig 2017|}}</ref> Entre les diverses neuropaties perifèriques (NP) derivades d'intoxicacions per [[toxines]] vegetals poc freqüents, es poden esmentar: la NP desmielinitzant sensitiva i motora ràpidament progressiva derivada de la ingesta de fruits de ''Karwinskia humboldtiana'' (semblant a la [[síndrome de Guillain-Barré]]); la poli-NP per consum de [[tubercles]] o arrels de ''[[Gloriosa superba]]'';<ref>{{ref-publicació|cognom=Carod-Artal, FJ|títol=Síndromes neurológicos asociados con el consumo de plantas y hongos con componente tóxico (I). Síndromes neurotóxicos por ingesta de plantas, semillas y frutos|publicació=Rev Neurol|pàgines=pp: 860-871|volum=2003; 33 (9)|issn=0210-0010|doi=10.1016/B978-0-12-411462-3.00023-0|pmc=|url=https://www.researchgate.net/profile/Francisco_Carod_Artal/publication/282595266_Adverse_Neurological_Effects_Caused_by_the_Ingestion_of_Plants_Seeds_and_Fruits/links/56337caf08ae758841120e5e.pdf|llengua=castellà|consulta= 29 setembre 2017|}}</ref> o la NP per ingesta accidental o suïcida de [[resines]] fetes amb ''Podophyllum pelatum''.<ref>{{ref-publicació|cognom=Oliveira AS, Calia LC, Kiyomoto BH, Póvoa EF, ''et al''|títol=Acute necrotizing myopathy and podophyllin toxicity. Report of a fatal case|publicació=Arq Neuro-Psiquiatr [online]pàgines=pp: 288-292|volum=1996; 54 (2)|pmid= 8984988 |doi=10.1590/S0004-282X1996000200017|issn=0004-282X|url=http://www.scielo.br/pdf/anp/v54n2/17.pdf|llengua=anglès|consulta= 29 setembre 2017|}}</ref> Pel que fa a les toxines d'un altre origen, cal destacar les NPs causades per la saxitoxina i la brevetoxina B secretades pels [[dinoflagel·lats]] [[plàncton|planctònics]] presents a les [[marees roges]] o les provocades per menjar inadvertidament mínimes quantitats de la [[tetrodotoxina]] del peix [[Takifugu]].<ref>{{ref-publicació|cognom=Staff NP, Windebank AJ|títol=Peripheral neuropathy due to vitamin deficiency, toxins, and medications|publicació=Continuum (Minneap Minn)|pàgines=pp: 1293-1306|volum=2014 Oct; 20 (5 Peripheral Nervous System Disorders)|pmid=25299283|pmc=4208100|doi=10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4208100/|llengua=anglès|consulta= 29 setembre 2017|}}</ref>


La neuropatia hereditària més comuna és la [[malaltia de Charcot-Marie-Tooth]] (en realitat un grup de set neuropaties genèticament heterogènies i amb una clínica bastant variable, anomenat també "neuropaties hereditàries motores i sensorials" o NHMS). Dit grup es caracteritza per presentar hiporeflèxia, [[atròfia]] i feblesa muscular distal, alteració de la sensibilitat a les extremitats, deformitat dels peus i signes de lesió motora i sensitiva al [[Electromiografia|EMG]].<ref>{{ref-publicació|cognom=Vance, JM|títol=Hereditary motor and sensory neuropathies|publicació=J Med Genet|pàgines=pp: 1-5|volum=1991 Gen; 28 (1)|pmid=1999826|doi=|pmc=1016739|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1016739/pdf/jmedgene00027-0003.pdf|llengua=anglès|consulta=7 abril 2017|}}</ref> Dintre d'aquest grup, cal esmentar la malaltia de Déjerine-Sottas (avui dia coneguda com malaltia de CMT tipus III i descrita per primera vegada l'any [[1893]]), la qual ocasiona la ràpida formació des de la infància d'hipertròfies "en bulb de ceba" als nervis i arrels nervioses, identificables morfològicament per [[Ressonància magnètica nuclear|RM]] o mielografia.<ref>{{ref-publicació|cognom=Pearce, JM|títol=Dejerine-Sottas Disease (Progressive Hypertrophic Polyneuropathy)|publicació=Eur Neurol|pàgines=pp: 115–117|volum=2006; 55 (2)|pmid=16645280|doi=10.1159/000092790 |pmc=|url=https://www.karger.com/Article/FullText/92790|llengua=anglès|consulta= 27 abril 2017|}}</ref> També hereditària i destacable per la seva infreqüència i difícil diagnòstic és la neuropatia per hipersensibilitat a la pressió, patologia que alguns autors consideren una variant especial de la malaltia de CMT.<ref>{{ref-publicació|cognom=Díaz Negrillo, A|títol=Neuropatía hereditaria con susceptibilidad a la parálisis por presión. Importancia del protocolo electrodiagnóstico|publicació=Rev Chil Neuro-Psiquiat|pàgines=pp: 174-180|volum=2012; 50 (3)|pmid=|doi=10.4067/S0717-92272012000300007|issn=0717-9227|url=http://www.scielo.cl/pdf/rchnp/v50n3/art07.pdf|llengua=castellà|consulta=7 abril 2017|}}</ref>
La neuropatia hereditària més comuna és la [[malaltia de Charcot-Marie-Tooth]] (en realitat un grup de set neuropaties genèticament heterogènies i amb una clínica bastant variable, anomenat també "neuropaties hereditàries motores i sensorials" o NHMS). Dit grup es caracteritza per presentar hiporeflèxia, [[atròfia]] i feblesa muscular distal, alteració de la sensibilitat a les extremitats, deformitat dels peus i signes de lesió motora i sensitiva al [[Electromiografia|EMG]].<ref>{{ref-publicació|cognom=Vance, JM|títol=Hereditary motor and sensory neuropathies|publicació=J Med Genet|pàgines=pp: 1-5|volum=1991 Gen; 28 (1)|pmid=1999826|doi=|pmc=1016739|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1016739/pdf/jmedgene00027-0003.pdf|llengua=anglès|consulta=7 abril 2017|}}</ref> Dintre d'aquest grup, cal esmentar la malaltia de Déjerine-Sottas (avui dia coneguda com malaltia de CMT tipus III i descrita per primera vegada l'any [[1893]]), la qual ocasiona la ràpida formació des de la infància d'hipertròfies "en bulb de ceba" als nervis i arrels nervioses, identificables morfològicament per [[Ressonància magnètica nuclear|RM]] o mielografia.<ref>{{ref-publicació|cognom=Pearce, JM|títol=Dejerine-Sottas Disease (Progressive Hypertrophic Polyneuropathy)|publicació=Eur Neurol|pàgines=pp: 115–117|volum=2006; 55 (2)|pmid=16645280|doi=10.1159/000092790 |pmc=|url=https://www.karger.com/Article/FullText/92790|llengua=anglès|consulta= 27 abril 2017|}}</ref> També hereditària i destacable per la seva infreqüència i difícil diagnòstic és la neuropatia per hipersensibilitat a la pressió, patologia que alguns autors consideren una variant especial de la malaltia de CMT.<ref>{{ref-publicació|cognom=Díaz Negrillo, A|títol=Neuropatía hereditaria con susceptibilidad a la parálisis por presión. Importancia del protocolo electrodiagnóstico|publicació=Rev Chil Neuro-Psiquiat|pàgines=pp: 174-180|volum=2012; 50 (3)|pmid=|doi=10.4067/S0717-92272012000300007|issn=0717-9227|url=http://www.scielo.cl/pdf/rchnp/v50n3/art07.pdf|llengua=castellà|consulta=7 abril 2017|}}</ref>
Línia 232: Línia 232:
* '''[[Neurofibroma]]''': Els neurofibromes són tumors originats a partir de les cèl·lules de Schwann, les cèl·lules perineurals (variant mixoide del tumor, molt poc habitual)<ref>{{ref-publicació|cognom=Ponce-Olivera, RM|títol= Myxoid neurofibroma: an unusual presentation|publicació=''Indian J Dermatol''|pàgines=pp. 35-6|volum=2008 Jan;53(1)|pmid=19967019|doi: 10.4103/0019-5154.39742.|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2784586/|autor2=Tirado-Sanchez, A|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=17 setembre 2015|}}</ref> i els [[fibroblasts]] dels nervis perifèrics. Poden surgir a qualsevol edat, i ser solitaris o mùltiples. En aquest darrer cas, solen aparèixer en el context d'una [[neurofibromatosi]] tipus 1. El seu comportament biològic és -generalment- [[Tumor benigne|benigne]] (grau I de l'OMS), si bé poden malignitzar-se a vegades (cap a un MPNST). La malignització (2-4% de risc) és més freqüent en la variant plexiforme.<ref>{{ref-publicació|cognom=Gosein, M|títol= Plexiform neurofibroma of the wrist: imaging features and when to suspect malignancy|publicació=''Case Rep Radiol''|pàgines=pp. |volum=2013;2013:493752|pmid=23691413|doi:10.1155/2013/493752.|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638521/|autor2=Ameeral, A|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=17 setembre 2015|}}</ref> Bona part dels tumors d'aquesta variant apareixen en la regió craniofacial i es tracten quirúrgicament.<ref>{{ref-publicació|cognom=Tchernev G, Chokoeva AA, Patterson JW, Bakardzhiev I, ''et al''|títol=Plexiform Neurofibroma: A Case Report|publicació=Medicine (Baltimore)|pàgines=pp: e2663|volum=2016 Feb; 95 (6)|pmid=26871793|pmc=4753888|doi=10.1097/MD.0000000000002663|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753888/|llengua=anglès|consulta= 19 agost 2017|}}</ref> Els neurofibromes poden afectar ocasionalment les arrels nervioses espinals, però no els [[nervis cranials]].
* '''[[Neurofibroma]]''': Els neurofibromes són tumors originats a partir de les cèl·lules de Schwann, les cèl·lules perineurals (variant mixoide del tumor, molt poc habitual)<ref>{{ref-publicació|cognom=Ponce-Olivera, RM|títol= Myxoid neurofibroma: an unusual presentation|publicació=''Indian J Dermatol''|pàgines=pp. 35-6|volum=2008 Jan;53(1)|pmid=19967019|doi: 10.4103/0019-5154.39742.|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2784586/|autor2=Tirado-Sanchez, A|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=17 setembre 2015|}}</ref> i els [[fibroblasts]] dels nervis perifèrics. Poden surgir a qualsevol edat, i ser solitaris o mùltiples. En aquest darrer cas, solen aparèixer en el context d'una [[neurofibromatosi]] tipus 1. El seu comportament biològic és -generalment- [[Tumor benigne|benigne]] (grau I de l'OMS), si bé poden malignitzar-se a vegades (cap a un MPNST). La malignització (2-4% de risc) és més freqüent en la variant plexiforme.<ref>{{ref-publicació|cognom=Gosein, M|títol= Plexiform neurofibroma of the wrist: imaging features and when to suspect malignancy|publicació=''Case Rep Radiol''|pàgines=pp. |volum=2013;2013:493752|pmid=23691413|doi:10.1155/2013/493752.|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638521/|autor2=Ameeral, A|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=17 setembre 2015|}}</ref> Bona part dels tumors d'aquesta variant apareixen en la regió craniofacial i es tracten quirúrgicament.<ref>{{ref-publicació|cognom=Tchernev G, Chokoeva AA, Patterson JW, Bakardzhiev I, ''et al''|títol=Plexiform Neurofibroma: A Case Report|publicació=Medicine (Baltimore)|pàgines=pp: e2663|volum=2016 Feb; 95 (6)|pmid=26871793|pmc=4753888|doi=10.1097/MD.0000000000002663|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753888/|llengua=anglès|consulta= 19 agost 2017|}}</ref> Els neurofibromes poden afectar ocasionalment les arrels nervioses espinals, però no els [[nervis cranials]].


* '''[[Perineuroma]]''': També anomenat perineurioma. El perineuroma és un tumor derivat exclusivament de les cèl·lules perineurals que recobreixen els feixos fibril·lars del nervi. Es distingeixen dues grans variants: el perineuroma intraneural (graus OMS I i II) i el perineuroma de teixits tous (graus OMS I, II, o III). Les dues són infreqüents. Les formes esclerosant<ref>{{ref-publicació|cognom=Toussaint-Caire, S|títol=Sclerosing acral skin perineurioma: clinicopathologic study of ten cases (eight classical and two with xanthomatous changes)|publicació=''Gac Med Mex''|pàgines=pp. 299-305|volum=2015 May-Jun;151(3)|pmid=26089264|doi:|url=http://www.anmm.org.mx/GMM/2015/n3/GMM_151_2015_3_299-305.pdf|autor2=Aguilar Donis, A|autor3=''et al''.|llengua=castellà|consulta=17 setembre 2015|}}</ref> i reticular encara ho són més. Els perineuromas intraneurals són benignes, es presenten habitualment en adolescents o adults joves i afecten per igual a ambdós sexes.<ref>{{ref-publicació|cognom=Boyanton, BL Jr|títol=Intraneural perineurioma: a systematic review with illustrative cases|publicació=''Arch Pathol Lab Med''|pàgines=pp. 1382-92|volum=2007 Sep;131(9)|pmid=17824794|doi:10.1155/2013/493752.|url=http://www.archivesofpathology.org/doi/pdf/10.1043/1543-2165(2007)131%5B1382%3AIPASRW%5D2.0.CO%3B2|PMC=|autor2=Jones, JK|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=18 setembre 2015|}}</ref> Tenen un creixement lent i acostumen a manifestar-se de forma insidiosa. Mostren un característic patró microscòpic bulbós, en "capes de ceba". Per la seva condició intraneural, quan afecten nervis grans les possibilitats quirúrgiques són molt limitades.<ref>{{ref-publicació|cognom=Dahlin, LB|títol=Case report: Intraneural perineurioma of the sciatic nerve in an adolescent - strategies for revealing the diagnosis|publicació=Clin Case Rep|pàgines=pp: 777-781|volum=2016 Jul 6; 4 (8)|pmid= 27525083|pmc=4974427|doi=10.1002/ccr3.630|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4974427/|autor2=Nennesmo, I|autor3=Besjakov, J|autor4=Ferencz, I|autor5=''et al''|llengua=anglès|consulta=29 març 2017|}}</ref> De forma excepcional, s'han descrit alguns casos malignes.<ref>{{ref-publicació|cognom=Huang, Y|títol=Intraneural malignant perineurioma: a case report and review of literature|publicació=''Int J Clin Exp Pathol''|pàgines=pp. 4503-7|volum=2014 Jun 15;7(7)|pmid=25120842|pmc=4129077|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4129077/|autor2=Li, H|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=18 setembre 2015|}}</ref> Els perineuromes de teixits tous s'observen en adults, i més sovint en dones. Són benignes, i els poquíssims casos malignes han estat difícils de diferenciar d'altres tipus de càncers.<ref>{{ref-publicació|cognom=Suster, D|títol=Low-grade malignant perineurioma (perineurial sarcoma) of soft tissue: a potential diagnostic pitfall on fine needle aspiration|publicació=''Ann Diagn Pathol'' (article de subscripció)|pàgines=pp. 197-201|volum=2005 Aug;9(4)|pmid=16084452|doi=|url=http://www.annalspathology.com/article/S1092-9134(05)00055-9/abstract|PMC=|autor2=Plaza, JA|autor3=Shen, R |llengua=anglès|consulta=18 setembre 2015|}}</ref> Alguna variant especial de la forma esclerosant és morfològicament molt similar al [[sarcoma]] sinovial fibrós.<ref>{{ref-publicació|cognom=Michal M, Kazakov DV, Agaimy A, Hosova M, ''et al''|títol=Whorling cellular perineurioma: A previously undescribed variant closely mimicking monophasic fibrous synovial sarcoma|publicació=Ann Diagn Pathol|pàgines=pp: 74-78|volum=2017 Abr; 27 |pmid=28325366|pmc=|doi=10.1016/j.anndiagpath.2017.02.001|url=http://www.annalspathology.com/article/S1092-9134(17)30034-5/pdf|llengua=anglès|consulta= 17 juny 2017|}}</ref>
* '''[[Perineuroma]]''': També anomenat perineurioma. El perineuroma és un tumor derivat exclusivament de les cèl·lules perineurals que recobreixen els feixos fibril·lars del nervi. Es distingeixen dues grans variants: el perineuroma intraneural (graus OMS I i II) i el perineuroma de teixits tous (graus OMS I, II, o III). Les dues són infreqüents. Les formes esclerosant<ref>{{ref-publicació|cognom=Toussaint-Caire, S|títol=Sclerosing acral skin perineurioma: clinicopathologic study of ten cases (eight classical and two with xanthomatous changes)|publicació=''Gac Med Mex''|pàgines=pp. 299-305|volum=2015 May-Jun;151(3)|pmid=26089264|doi:|url=http://www.anmm.org.mx/GMM/2015/n3/GMM_151_2015_3_299-305.pdf|autor2=Aguilar Donis, A|autor3=''et al''.|llengua=castellà|consulta=17 setembre 2015|}}</ref> i reticular encara ho són més. Els perineuromas intraneurals són benignes, es presenten habitualment en adolescents o adults joves i afecten per igual a ambdós sexes.<ref>{{ref-publicació|cognom=Boyanton, BL Jr|títol=Intraneural perineurioma: a systematic review with illustrative cases|publicació=''Arch Pathol Lab Med''|pàgines=pp. 1382-92|volum=2007 Sep;131(9)|pmid=17824794|doi:10.1155/2013/493752|url=http://www.archivesofpathology.org/doi/pdf/10.1043/1543-2165(2007)131%5B1382%3AIPASRW%5D2.0.CO%3B2|PMC=|autor2=Jones, JK|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=18 setembre 2015|}}</ref> Tenen un creixement lent i acostumen a manifestar-se de forma insidiosa. Mostren un característic patró microscòpic bulbós, en "capes de ceba". Per la seva condició intraneural, quan afecten nervis grans les possibilitats quirúrgiques són molt limitades.<ref>{{ref-publicació|cognom=Dahlin, LB|títol=Case report: Intraneural perineurioma of the sciatic nerve in an adolescent - strategies for revealing the diagnosis|publicació=Clin Case Rep|pàgines=pp: 777-781|volum=2016 Jul 6; 4 (8)|pmid= 27525083|pmc=4974427|doi=10.1002/ccr3.630|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4974427/|autor2=Nennesmo, I|autor3=Besjakov, J|autor4=Ferencz, I|autor5=''et al''|llengua=anglès|consulta=29 març 2017|}}</ref> De forma excepcional, s'han descrit alguns casos malignes.<ref>{{ref-publicació|cognom=Huang, Y|títol=Intraneural malignant perineurioma: a case report and review of literature|publicació=''Int J Clin Exp Pathol''|pàgines=pp. 4503-7|volum=2014 Jun 15;7(7)|pmid=25120842|pmc=4129077|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4129077/|autor2=Li, H|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=18 setembre 2015|}}</ref> Els perineuromes de teixits tous s'observen en adults, i més sovint en dones. Són benignes, i els poquíssims casos malignes han estat difícils de diferenciar d'altres tipus de càncers.<ref>{{ref-publicació|cognom=Suster, D|títol=Low-grade malignant perineurioma (perineurial sarcoma) of soft tissue: a potential diagnostic pitfall on fine needle aspiration|publicació=''Ann Diagn Pathol'' (article de subscripció)|pàgines=pp. 197-201|volum=2005 Aug;9(4)|pmid=16084452|doi=|url=http://www.annalspathology.com/article/S1092-9134(05)00055-9/abstract|PMC=|autor2=Plaza, JA|autor3=Shen, R |llengua=anglès|consulta=18 setembre 2015|}}</ref> Alguna variant especial de la forma esclerosant és morfològicament molt similar al [[sarcoma]] sinovial fibrós.<ref>{{ref-publicació|cognom=Michal M, Kazakov DV, Agaimy A, Hosova M, ''et al''|títol=Whorling cellular perineurioma: A previously undescribed variant closely mimicking monophasic fibrous synovial sarcoma|publicació=Ann Diagn Pathol|pàgines=pp: 74-78|volum=2017 Abr; 27 |pmid=28325366|pmc=|doi=10.1016/j.anndiagpath.2017.02.001|url=http://www.annalspathology.com/article/S1092-9134(17)30034-5/pdf|llengua=anglès|consulta= 17 juny 2017|}}</ref>


* '''[[Tumor maligne de la beina nerviosa]]''' (o MPNST, ''Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor'', en anglès): El MPNST és un tumor maligne (graus II, III o IV de l'OMS) que deriva del [[teixit connectiu]] que envolta als nervis, i per això es considera un tumor de parts toves. Donat el seu origen i comportament se'l classifica com un [[sarcoma]]).<ref>{{ref-publicació|cognom=Farid, M|títol= Malignant peripheral nerve sheath tumors|publicació=''Oncologist''|pàgines=pp. 193-201|volum=2014 Feb;19(2)|pmid=24470531|doi: 10.1634/theoncologist.2013-0328.|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3926794/|autor2=Demicco, EG|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=20 setembre 2015|}}</ref> [[fitxer:Malignant_peripheral_nerve_sheath_tumour_-_high_mag.jpg|thumb|Microfotografia d'un MPNST, amb el característic patró histològic "en espiga". Tinció [[hematoxilina]]&[[eosina]]]]Aquesta [[Neoplàsia maligna|neoplàsia]] és la responsable d'un 5% dels [[Sarcoma|sarcomes]] de parts toves. També anomenada schwannoma maligne, neurofibrosarcoma i neurosarcoma. Aproximadament, el 50% dels tumors estan associats a una [[neurofibromatosi]] tipus 1<ref>{{ref-publicació|cognom=Evans, DG|títol= Malignant peripheral nerve sheath tumours in neurofibromatosis 1|publicació=''J Med Genet''|pàgines=pp. 311-4|volum=2002 May;39(5)|pmid=12011145|doi: |url=http://jmg.bmj.com/content/39/5/311.full|autor2=Baser, ME|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=18 setembre 2015|}}</ref> i a un neurofibroma plexiforme preexistent. Poden aparèixer també en llocs prèviament [[Radioteràpia|irradiats]]. Molt poques vegades han estat trobats juntament amb feocromocitomes.<ref>{{ref-publicació|cognom=Tamura, PY|títol= Multiple tumors of the sympathetic system: a report of a case of malignant Schwannoma associated with functioning malignant pheochromocytoma|publicació=''Cancer''|pàgines=pp. 293-9|volum=1956 Mar-Apr;9(2)|pmid=13304846|doi: 10.1002/1097-0142(195603/04)9:2<293::AID-CNCR2820090215>3.0.CO;2-R|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(195603/04)9:2%3C293::AID-CNCR2820090215%3E3.0.CO;2-R/pdf|autor2=Lawrence, LT|autor3=|llengua=anglès|consulta=18 setembre 2015|}}</ref> Solen observar-se en adults d'entre 30 i 60 anys, però també es veuen en persones més joves, afectes de neurofibromatosi tipus 1. Tenen diferents particularitats, entre les quals destaquen la seva capacitat de recurrència locoregional i de [[Metàstasi|metastatitzar]] a distància; a més d'una inusual [[Diferenciació cel·lular|diferenciació]] a components heteròlegs benignes o malignes, amb diferenciació divergent, com la glandular, rabdomiosarcomatosa, osteosarcomatosa, condrosarcomatosa i melànica. La diferenciació glandular és extremadament rara, menys de l'1% dels MPNSTs).<ref>{{ref-publicació|cognom=Guo, A|títol= Malignant peripheral nerve sheath tumors: differentiation patterns and immunohistochemical features - a mini-review and our new findings|publicació=''J Cancer''|pàgines=pp. 303-9|volum=2012;3:303-9|pmid=22773934|doi: 10.7150/jca.4179.|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3390600/|autor2=Liu, A|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=19 setembre 2015|}}</ref> La seva localització de preferència és a les [[cuixes]] (sobretot al [[nervi ciàtic]]), [[Braç (anatomia)|braços]], [[natges]], [[plexe braquial]] i regions paraespinals. Són tumors agressius i de [[Prognosi|pronòstic]] dolent).<ref>{{ref-publicació|cognom=Ferner, RE|títol= International consensus statement on malignant peripheral nerve sheath tumors in neurofibromatosis|publicació=''Cancer Res''|pàgines=pp. 1573-7|volum=2002 Mar 1;62(5)|pmid=11894862|doi: |url=http://cancerres.aacrjournals.org/content/62/5/1573.long|autor2=Gutmann, DH|autor3=|llengua=anglès|consulta=21 setembre 2015|}}</ref> La variant amb diferenciació rabdomiosarcomatosa és coneguda amb el nom de "tumor [[Tritó (amfibi)|tritó]]", ja que -d'alguna forma- recorda la capacitat de dits amfibis per regenerar algunes parts del cos gràcies a les proteïnes nAG ('''n'''ewt '''A'''nterior '''G'''radient) de les seves cèl·lules de Schwann.<ref>{{ref-publicació|cognom=Woodruff, JM |títol=Peripheral nerve tumors with rhabdomyosarcomatous differentiation (malignant "Triton" tumors)|publicació=Cancer|pàgines=pp: 426-439|volum=1973 Ag; 32 (2)|pmid=4198700|doi=|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(197308)32:2%3C426::AID-CNCR2820320221%3E3.0.CO;2-W/pdf|autor2=Chernik, NL|autor3=Smith, MC|autor4=Millett, WB |autor5=Foote, FW |llengua=anglès|consulta=28 març 2017|}}</ref> Existeix també una variant epitelioide (amb nuclis allargats), que representa un 5% de tots els MPNSTs.<ref>{{ref-publicació|cognom=Parampalli Srinivas, S|títol=Widely Infiltrating Epithelioid Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumour of Skull Base|publicació=Malays J Med Sci|pàgines=pp: 81-84|volum=2013 Mar; 20 (2)|pmid=23983583|pmc=3744005|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3744005/|autor2=Rao, L|autor3=Nayak, DR|llengua=anglès|consulta= 17 abril 2017|}}</ref> El pronòstic vital dels MPNSTs és variable, si bé són tumors amb una clara tendència a recidivar. La mida del tumor i la concurrència o no de [[Neurofibromatosi|NF1]] són factors importants a l'hora d'establir l'índex de supervivència general de les persones afectes d'un MPNST.<ref>{{ref-publicació|cognom=Vasconcelos RAT, Coscarelli PG, Alvarenga RP, Acioly MA|títol=Malignant peripheral nerve sheath tumor with and without neurofibromatosis type 1|publicació=Arq Neuropsiquiatr|pàgines=pp: 366-371|volum=2017 Jun; 75 (6)|pmid=28658406|pmc=|doi=10.1590/0004-282x20170052|url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2017000600366&lng=en&nrm=iso&tlng=en|llengua=anglès|consulta= 14 juliol 2017|}}</ref>
* '''[[Tumor maligne de la beina nerviosa]]''' (o MPNST, ''Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor'', en anglès): El MPNST és un tumor maligne (graus II, III o IV de l'OMS) que deriva del [[teixit connectiu]] que envolta als nervis, i per això es considera un tumor de parts toves. Donat el seu origen i comportament se'l classifica com un [[sarcoma]]).<ref>{{ref-publicació|cognom=Farid, M|títol= Malignant peripheral nerve sheath tumors|publicació=''Oncologist''|pàgines=pp. 193-201|volum=2014 Feb;19(2)|pmid=24470531|doi: 10.1634/theoncologist.2013-0328.|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3926794/|autor2=Demicco, EG|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=20 setembre 2015|}}</ref> [[fitxer:Malignant_peripheral_nerve_sheath_tumour_-_high_mag.jpg|thumb|Microfotografia d'un MPNST, amb el característic patró histològic "en espiga". Tinció [[hematoxilina]]&[[eosina]]]]Aquesta [[Neoplàsia maligna|neoplàsia]] és la responsable d'un 5% dels [[Sarcoma|sarcomes]] de parts toves. També anomenada schwannoma maligne, neurofibrosarcoma i neurosarcoma. Aproximadament, el 50% dels tumors estan associats a una [[neurofibromatosi]] tipus 1<ref>{{ref-publicació|cognom=Evans, DG|títol= Malignant peripheral nerve sheath tumours in neurofibromatosis 1|publicació=''J Med Genet''|pàgines=pp. 311-4|volum=2002 May;39(5)|pmid=12011145|doi: |url=http://jmg.bmj.com/content/39/5/311.full|autor2=Baser, ME|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=18 setembre 2015|}}</ref> i a un neurofibroma plexiforme preexistent. Poden aparèixer també en llocs prèviament [[Radioteràpia|irradiats]]. Molt poques vegades han estat trobats juntament amb feocromocitomes.<ref>{{ref-publicació|cognom=Tamura, PY|títol= Multiple tumors of the sympathetic system: a report of a case of malignant Schwannoma associated with functioning malignant pheochromocytoma|publicació=''Cancer''|pàgines=pp. 293-9|volum=1956 Mar-Apr;9(2)|pmid=13304846|doi: 10.1002/1097-0142(195603/04)9:2<293::AID-CNCR2820090215>3.0.CO;2-R|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(195603/04)9:2%3C293::AID-CNCR2820090215%3E3.0.CO;2-R/pdf|autor2=Lawrence, LT|autor3=|llengua=anglès|consulta=18 setembre 2015|}}</ref> Solen observar-se en adults d'entre 30 i 60 anys, però també es veuen en persones més joves, afectes de neurofibromatosi tipus 1. Tenen diferents particularitats, entre les quals destaquen la seva capacitat de recurrència locoregional i de [[Metàstasi|metastatitzar]] a distància; a més d'una inusual [[Diferenciació cel·lular|diferenciació]] a components heteròlegs benignes o malignes, amb diferenciació divergent, com la glandular, rabdomiosarcomatosa, osteosarcomatosa, condrosarcomatosa i melànica. La diferenciació glandular és extremadament rara, menys de l'1% dels MPNSTs).<ref>{{ref-publicació|cognom=Guo, A|títol= Malignant peripheral nerve sheath tumors: differentiation patterns and immunohistochemical features - a mini-review and our new findings|publicació=''J Cancer''|pàgines=pp. 303-9|volum=2012;3:303-9|pmid=22773934|doi: 10.7150/jca.4179.|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3390600/|autor2=Liu, A|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=19 setembre 2015|}}</ref> La seva localització de preferència és a les [[cuixes]] (sobretot al [[nervi ciàtic]]), [[Braç (anatomia)|braços]], [[natges]], [[plexe braquial]] i regions paraespinals. Són tumors agressius i de [[Prognosi|pronòstic]] dolent).<ref>{{ref-publicació|cognom=Ferner, RE|títol= International consensus statement on malignant peripheral nerve sheath tumors in neurofibromatosis|publicació=''Cancer Res''|pàgines=pp. 1573-7|volum=2002 Mar 1;62(5)|pmid=11894862|doi: |url=http://cancerres.aacrjournals.org/content/62/5/1573.long|autor2=Gutmann, DH|autor3=|llengua=anglès|consulta=21 setembre 2015|}}</ref> La variant amb diferenciació rabdomiosarcomatosa és coneguda amb el nom de "tumor [[Tritó (amfibi)|tritó]]", ja que -d'alguna forma- recorda la capacitat de dits amfibis per regenerar algunes parts del cos gràcies a les proteïnes nAG ('''n'''ewt '''A'''nterior '''G'''radient) de les seves cèl·lules de Schwann.<ref>{{ref-publicació|cognom=Woodruff, JM |títol=Peripheral nerve tumors with rhabdomyosarcomatous differentiation (malignant "Triton" tumors)|publicació=Cancer|pàgines=pp: 426-439|volum=1973 Ag; 32 (2)|pmid=4198700|doi=|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(197308)32:2%3C426::AID-CNCR2820320221%3E3.0.CO;2-W/pdf|autor2=Chernik, NL|autor3=Smith, MC|autor4=Millett, WB |autor5=Foote, FW |llengua=anglès|consulta=28 març 2017|}}</ref> Existeix també una variant epitelioide (amb nuclis allargats), que representa un 5% de tots els MPNSTs.<ref>{{ref-publicació|cognom=Parampalli Srinivas, S|títol=Widely Infiltrating Epithelioid Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumour of Skull Base|publicació=Malays J Med Sci|pàgines=pp: 81-84|volum=2013 Mar; 20 (2)|pmid=23983583|pmc=3744005|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3744005/|autor2=Rao, L|autor3=Nayak, DR|llengua=anglès|consulta= 17 abril 2017|}}</ref> El pronòstic vital dels MPNSTs és variable, si bé són tumors amb una clara tendència a recidivar. La mida del tumor i la concurrència o no de [[Neurofibromatosi|NF1]] són factors importants a l'hora d'establir l'índex de supervivència general de les persones afectes d'un MPNST.<ref>{{ref-publicació|cognom=Vasconcelos RAT, Coscarelli PG, Alvarenga RP, Acioly MA|títol=Malignant peripheral nerve sheath tumor with and without neurofibromatosis type 1|publicació=Arq Neuropsiquiatr|pàgines=pp: 366-371|volum=2017 Jun; 75 (6)|pmid=28658406|pmc=|doi=10.1590/0004-282x20170052|url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2017000600366&lng=en&nrm=iso&tlng=en|llengua=anglès|consulta= 14 juliol 2017|}}</ref>


* '''Neuroma de Pacini''': Descrit amb el nom de "neurofibroma" per primera vegada l'any [[1952]], si bé la seva histologia és diferent a la de dit tipus de tumor.<ref>{{ref-publicació|cognom=Prichard, RW |títol=Pacinian neurofibroma|publicació=Cancer|pàgines=pp: 297-301|volum=1952 Mar; 5 (2)|pmid= 14905413|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(195203)5:2%3C297::AID-CNCR2820050215%3E3.0.CO;2-3/pdf|autor2=Custer, RP |llengua=anglès|consulta=22 març 2017|}}</ref> És un tumor poc freqüent, [[Hiperplàsia|hiperplàsic]] i benigne dels corpuscles de Pacini o lamel·lars (terminals [[Mecanoreceptor|mecanoreceptores]] dels nervis [[Pell|cutanis]], encarregades de [[Receptor sensitiu|recollir les sensacions]] [[Vibració|vibratòries]]). Gairebé sempre, aquests tumors semblen macroscòpicament una petita massa de greix i a la seva [[histologia]] es veu una càpsula [[Fibrosi|fibrosa]] i grups de corpuscles pacinians madurs de mida anormal, amb presència de canvis degeneratius i fibròtics en el nervi adjacent. Alguna vegada s'han apreciat defectes erosius a la [[Falange (os)|falange]].<ref>{{ref-publicació|cognom=Marini, MA; Rossi, GC; Magariños, G|títol=Neuroma paciniano|publicació=Arch. Argent. Dermatol|pàgines=pp: 201-205|volum=2004; 54|issn=0066-6750|url=http://www.archivosdermato.org.ar/Uploads/Arch.%20Argent.%20Dermatol.%2054(5)%20201-205%202004.pdf|llengua=castellà|consulta= 13 juny 2017|}}</ref> És una patologia incapacitant i [[Dolor|dolorosa]], desencadenada per [[Traumatisme físic|traumatismes]] locals i/o microtraumatismes repetitius i que es presenta preferentment a mans i peus, sovint relacionada amb determinades activitats laborals.<ref>{{ref-publicació|cognom=Zanardi, F|títol=“Is this case of a very rare disease work-related?” A review of reported cases of Pacinian neuroma|publicació=Scand J Work Environ Health|pàgines=pp: 253-258|volum= 2011 Ma; 37 (3)|pmid= 21082159 |doi=10.5271/sjweh.3132 |url=http://www.sjweh.fi/show_abstract.php?abstract_id=3132|autor2=Cooke, RM|autor3=Maiorana, A|autor4=Curti, S|autor5=''et al''|llengua=anglès|consulta=22 març 2017|}}</ref> Té un creixement lent i el seu tractament és quirúrgic.<ref>{{ref-publicació|cognom=Nath, AK|títol=Pacinian neurofibroma: a rare neurogenic tumor|publicació=Indian J Dermatol Venereol Leprol|pàgines=pp: 204-205|volum=2011 Mar-Ab; 77 (2)|pmid=21393958|doi=10.4103/0378-6323.77469|url=http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-6323;year=2011;volume=77;issue=2;spage=204;epage=205;aulast=Nath|autor2=Timshina, DK|autor3=Thappa, DM |autor4=Basu, D|llengua=anglès|consulta=22 març 2017|}}</ref> No hi ha un consens definitiu sobre la seva etiologia. Excepcionalment, es presenta en forma d'una macrodactília congènita a la mà.<ref>{{ref-publicació|cognom=Mahipathy SR, Durairaj AR, Parthasarathy J|títol=Pacinian Neuroma Presenting as Congenital Macrodactyly: A Rare Case Report|publicació=J Clin Diagn Res|pàgines=pp: PD22–PD23|volum=2015 Sep; 9 (9)|pmid=26500954|pmc=4606283|doi=10.7860/JCDR/2015/14525.6528|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4606283/|llengua=anglès|consulta= 13 juny 2017|}}</ref>
* '''Neuroma de Pacini''': Descrit amb el nom de "neurofibroma" per primera vegada l'any [[1952]], si bé la seva histologia és diferent a la de dit tipus de tumor.<ref>{{ref-publicació|cognom=Prichard, RW |títol=Pacinian neurofibroma|publicació=Cancer|pàgines=pp: 297-301|volum=1952 Mar; 5 (2)|pmid= 14905413|url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(195203)5:2%3C297::AID-CNCR2820050215%3E3.0.CO;2-3/pdf|autor2=Custer, RP |llengua=anglès|consulta=22 març 2017|}}</ref> És un tumor poc freqüent, [[Hiperplàsia|hiperplàsic]] i benigne dels corpuscles de Pacini o lamel·lars (terminals [[Mecanoreceptor|mecanoreceptores]] dels nervis [[Pell|cutanis]], encarregades de [[Receptor sensitiu|recollir les sensacions]] [[Vibració|vibratòries]]). Gairebé sempre, aquests tumors semblen macroscòpicament una petita massa de greix i a la seva [[histologia]] es veu una càpsula [[Fibrosi|fibrosa]] i grups de corpuscles pacinians madurs de mida anormal, amb presència de canvis degeneratius i fibròtics en el nervi adjacent. Alguna vegada s'han apreciat defectes erosius a la [[Falange (os)|falange]].<ref>{{ref-publicació|cognom=Marini, MA; Rossi, GC; Magariños, G|títol=Neuroma paciniano|publicació=Arch. Argent. Dermatol|pàgines=pp: 201-205|volum=2004; 54|issn=0066-6750|url=http://www.archivosdermato.org.ar/Uploads/Arch.%20Argent.%20Dermatol.%2054(5)%20201-205%202004.pdf|llengua=castellà|consulta= 13 juny 2017|}}</ref> És una patologia incapacitant i [[Dolor|dolorosa]], desencadenada per [[Traumatisme físic|traumatismes]] locals i/o microtraumatismes repetitius i que es presenta preferentment a mans i peus, sovint relacionada amb determinades activitats laborals.<ref>{{ref-publicació|cognom=Zanardi, F|títol=“Is this case of a very rare disease work-related?” A review of reported cases of Pacinian neuroma|publicació=Scand J Work Environ Health|pàgines=pp: 253-258|volum= 2011 Ma; 37 (3)|pmid= 21082159 |doi=10.5271/sjweh.3132 |url=http://www.sjweh.fi/show_abstract.php?abstract_id=3132|autor2=Cooke, RM|autor3=Maiorana, A|autor4=Curti, S|autor5=''et al''|llengua=anglès|consulta=22 març 2017|}}</ref> Ha estat descrit algun cas d'aparició intraoral.<ref>{{ref-publicació|cognom=Souza, LB; Oliveira, JMB; Freitas, TMC; Carvalho, RA|títol=Neurofibroma paciniano: relato de um caso raro de localização intra-oral|publicació=Rev Bras Otorrinolaringol|pàgines=pp: 851-854|volum=2003; 69 (6)|issn=0034-7299|doi=10.1590/S0034-72992003000600020
|url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72992003000600020|llengua=portuguès|consulta= 9 octubre 2017|}}</ref> Té un creixement lent i el seu tractament és quirúrgic.<ref>{{ref-publicació|cognom=Nath, AK|títol=Pacinian neurofibroma: a rare neurogenic tumor|publicació=Indian J Dermatol Venereol Leprol|pàgines=pp: 204-205|volum=2011 Mar-Ab; 77 (2)|pmid=21393958|doi=10.4103/0378-6323.77469|url=http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-6323;year=2011;volume=77;issue=2;spage=204;epage=205;aulast=Nath|autor2=Timshina, DK|autor3=Thappa, DM |autor4=Basu, D|llengua=anglès|consulta=22 març 2017|}}</ref> No hi ha un consens definitiu sobre la seva etiologia. Excepcionalment, es presenta en forma d'una macrodactília congènita a la mà.<ref>{{ref-publicació|cognom=Mahipathy SR, Durairaj AR, Parthasarathy J|títol=Pacinian Neuroma Presenting as Congenital Macrodactyly: A Rare Case Report|publicació=J Clin Diagn Res|pàgines=pp: PD22–PD23|volum=2015 Sep; 9 (9)|pmid=26500954|pmc=4606283|doi=10.7860/JCDR/2015/14525.6528|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4606283/|llengua=anglès|consulta= 13 juny 2017|}}</ref>


* '''Neuroma de Morton''': Descrit l'any 1876 pel cirurgià Thomas George Morton (1835-1903) i també anomenat "metatarsàlgia de Morton". De fet, no és un veritable neuroma. Aquest tipus de lesió es defineix com una neuropatia dels nervis digitals comuns de la planta del peu derivats del nervi plantar medial, per sota i distalment al [[lligament]] [[metatarsià]] transversal i originada per compressió del nervi entre els caps dels metatarsians. Histològicament, es veu un material [[eosinòfil]] amorf dintre del nervi, engruiximent fibrós del perineuri i canvis de degeneració [[Axó|axonal]] per [[desmielinització]] local. A banda dels signes clínics, l'ecografia i la RM són les proves diagnòstiques d'elecció.<ref>{{ref-publicació|cognom=Maestro Ibáñez, MV; Ras Vidal, E; Benadero Royo, I; Delagneau González, JA|títol=Neuroma de Morton|publicació=Semergen|pàgines=pp: 1600|volum=2015; 41 (Espec Congr)|pmid=|issn=1138-3593|doi=|url=http://www.elsevier.es/controladores/congresos-herramientas.php?idCongreso=22&idSesion=2070&idComunicacion=22232&r=40|llengua=castellà|consulta= 14 juny 2017|}}</ref> Els resultats del tractament quirúrgic són molt bons.<ref>{{ref-publicació|cognom=Kasparek M, Schneider W|títol=Surgical treatment of Morton's neuroma: clinical results after open excision|publicació=Int Orthop|pàgines=pp: 1857-1861|volum=2013 Sep; 37 (9)|pmid=23851648|pmc=3764278|doi=10.1007/s00264-013-2002-6|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3764278/|llengua=anglès|consulta= 14 juny 2017|}}</ref> Alguns cirurgians prefereixen efectuar la neurectomia per via anterior per evitar molèsties a la [[planta del peu]], en especial si hi ha més d'un neuroma. Si el neuroma és petit, les injeccions de [[corticoides]] sota control [[Ultrasonografia|ultrasonogràfic]] poden ser una bona solució a curt termini.<ref>{{ref-publicació|cognom=Reichert P, Zimmer K, Witkowski J, Wnukiewicz W, et al|títol=Long-Term Results of Neurectomy Through a Dorsal Approach in the Treatment of Morton's Neuroma|publicació=Adv Clin Exp Med|pàgines=pp: 295-302|volum=2016 Mar-Abr; 25 (2)|pmid=27627563|pmc=|doi=10.17219/acem/60249|url=http://www.advances.umed.wroc.pl/pdf/2016/25/2/295.pdf|llengua=anglès|consulta= 10 setembre 2017|}}</ref> És una patologia que predomina en dones de mitjana edat, de vegades causada o agreujada per un calçat no adequat. La marxa és dolorosa i les molèsties es localitzen a l'espai intermetatarsià. Sovint, la palpació de la zona permet apreciar un nòdul tou. Sembla existir una relació entre aquest trastorn i una determinada configuració del turmell.<ref>{{ref-publicació|cognom=Naraghi R, Bremner A, Slack-Smith L, Bryant A|títol=The relationship between foot posture index, ankle equinus, body mass index and intermetatarsal neuroma|publicació=J Foot Ankle Res|pàgines=pp: 46|volum=2016 Des 1; 9|pmid=27980684|pmc=5131555|doi=10.1186/s13047-016-0179-9|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5131555/|llengua=anglès|consulta= 27 juny 2017|}}</ref>
* '''Neuroma de Morton''': Descrit l'any 1876 pel cirurgià Thomas George Morton (1835-1903) i també anomenat "metatarsàlgia de Morton". De fet, no és un veritable neuroma. Aquest tipus de lesió es defineix com una neuropatia dels nervis digitals comuns de la planta del peu derivats del nervi plantar medial, per sota i distalment al [[lligament]] [[metatarsià]] transversal i originada per compressió del nervi entre els caps dels metatarsians. Rares vegades s'originen múltiples neuromes en un mateix peu.<ref>{{ref-publicació|cognom=Valero Salas, J; Gallart Ortega, J; González López, D|títol=Tratamiento quirúrgico de neuromas interdigitales múltiples en un mismo pie. Caso clínico y revisión bibliográfica|publicació=Revista Internacional de Ciencias Podológicas|pàgines=pp: 63-73|volum=2015; 9 (1)|pmid=|issn=1989-5151|doi=|url=http://revistas.ucm.es/index.php/RICP/article/view/47318/44368|llengua=castellà|consulta= 9 octubre 2017|}}</ref> Histològicament, es veu un material [[eosinòfil]] amorf dintre del nervi, engruiximent fibrós del perineuri i canvis de degeneració [[Axó|axonal]] per [[desmielinització]] local. A banda dels signes clínics, l'ecografia i la RM són les proves diagnòstiques d'elecció.<ref>{{ref-publicació|cognom=Maestro Ibáñez, MV; Ras Vidal, E; Benadero Royo, I; Delagneau González, JA|títol=Neuroma de Morton|publicació=Semergen|pàgines=pp: 1600|volum=2015; 41 (Espec Congr)|pmid=|issn=1138-3593|doi=|url=http://www.elsevier.es/controladores/congresos-herramientas.php?idCongreso=22&idSesion=2070&idComunicacion=22232&r=40|llengua=castellà|consulta= 14 juny 2017|}}</ref> Els resultats del tractament quirúrgic són molt bons.<ref>{{ref-publicació|cognom=Kasparek M, Schneider W|títol=Surgical treatment of Morton's neuroma: clinical results after open excision|publicació=Int Orthop|pàgines=pp: 1857-1861|volum=2013 Sep; 37 (9)|pmid=23851648|pmc=3764278|doi=10.1007/s00264-013-2002-6|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3764278/|llengua=anglès|consulta= 14 juny 2017|}}</ref> Alguns cirurgians prefereixen efectuar la neurectomia per via anterior per evitar molèsties a la [[planta del peu]], en especial si hi ha més d'un neuroma. Si el neuroma és petit, les injeccions de [[corticoides]] sota control [[Ultrasonografia|ultrasonogràfic]] poden ser una bona solució a curt termini.<ref>{{ref-publicació|cognom=Reichert P, Zimmer K, Witkowski J, Wnukiewicz W, et al|títol=Long-Term Results of Neurectomy Through a Dorsal Approach in the Treatment of Morton's Neuroma|publicació=Adv Clin Exp Med|pàgines=pp: 295-302|volum=2016 Mar-Abr; 25 (2)|pmid=27627563|pmc=|doi=10.17219/acem/60249|url=http://www.advances.umed.wroc.pl/pdf/2016/25/2/295.pdf|llengua=anglès|consulta= 10 setembre 2017|}}</ref> És una patologia que predomina en dones de mitjana edat, de vegades causada o agreujada per un calçat no adequat. La marxa és dolorosa i les molèsties es localitzen a l'espai intermetatarsià. Sovint, la palpació de la zona permet apreciar un nòdul tou. Sembla existir una relació entre aquest trastorn i una determinada configuració del turmell.<ref>{{ref-publicació|cognom=Naraghi R, Bremner A, Slack-Smith L, Bryant A|títol=The relationship between foot posture index, ankle equinus, body mass index and intermetatarsal neuroma|publicació=J Foot Ankle Res|pàgines=pp: 46|volum=2016 Des 1; 9|pmid=27980684|pmc=5131555|doi=10.1186/s13047-016-0179-9|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5131555/|llengua=anglès|consulta= 27 juny 2017|}}</ref>


* '''Tumors metastàsics''': Com altres estructures del cos, els nervis poden ser el lloc d'implantació de [[Metàstasi|metastases]], provinents de molts tipus de [[neoplàsies]] primàries.<ref>{{ref-publicació|cognom=Deng, J|títol= Prognostic value of perineural invasion in gastric cancer: a systematic review and meta-analysis|publicació=[[PLOS ONE|''PLoS One'']]|pàgines=pp. |volum=2014 Feb 21;9(2):e88907|pmid=24586437|doi: 10.1371/journal.pone.0088907.|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3931634/|autor2=You, Q|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=20 setembre 2015|}}</ref> Comparativament, la metastatització del SNC és més freqüent que la dels nervis perifèrics. Els [[limfomes]] són uns dels càncers amb tendència a fer-ho (neurolimfomatosi).<ref>{{ref-publicació|cognom=Grimm, S|títol=Peripheral Nerve Dysfunction Secondary to Lymphomatous Infiltration of the Nervous System by Non-Hodgkin’s Lymphoma|publicació=European Association of NeuroOncology Magazine|pàgines=pp: 65-70|volum=2014; 4 (2)|pmid=|doi=|url=http://www.kup.at/kup/pdf/12201.pdf|autor2=Chamberlain, MC|llengua=anglès|consulta= 17 abril 2017|}}</ref> La neurolimfomatosi ha de ser considerada en el [[diagnòstic diferencial]] de qualsevol neuropatia dolorosa i d'evolució ràpida. Les cèl·lules limfomatoses malignes (predominantment de tipus [[Limfòcit B|B]] i amb menor freqüència [[Limfòcit T|T]] i [[Cèl·lula NK|NK]]) poden afectar els [[Plexe nerviós|plexe]]s, les arrels i els nervis cranials i perifèrics.<ref>{{ref-publicació|cognom=Shree R, Goyal MK, Modi M, Gaspar BL, ''et al''|títol=The Diagnostic Dilemma of Neurolymphomatosis|publicació=J Clin Neurol|pàgines=pp: 274-281|volum=2016 Jul; 12 (3)|pmid=27449910|pmc=4960210|doi=10.3988/jcn.2016.12.3.274|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4960210/|llengua=anglès|consulta= 11 setembre 2017|}}</ref> De vegades, es presenta de forma multifocal i té l'aparença d'un [[Inflamació|procés inflamatori]].<ref>{{ref-publicació|cognom=Peterson J, Caliskan B, Bonyadlou S|títol=Positron emission tomography/computerized tomography imaging of multiple focus of neurolymphomatosis|publicació=Indian J Nucl Med|pàgines=pp: 252–253|volum=2014 Oct-Des; 29 (4)|pmid=25400366|pmc=4228590|doi=10.4103/0972-3919.142632|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4228590/|llengua=anglès|consulta= 11 setembre 2017|}}</ref> Sovint, és difícil identificar acuradament les metàstasis als nervis amb [[Imatge mèdica|proves d'imatge]].<ref>{{ref-publicació|cognom=Crush, AB|títol=Malignant involvement of the peripheral nervous system in patients with cancer: multimodality imaging and pathologic correlation|publicació=Radiographics|pàgines=pp: 1987-2007|volum=2014 Nov-Des; 34 (7)|pmid=25384297|doi=10.1148/rg.347130129|url=http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.347130129|autor2=Howe, BM|autor3=Spinner, RJ|autor4=Amrami, KK|llengua=anglès|consulta= 17 abril 2017|}}</ref> Un exemple característic és la invasió del [[plexe braquial]] pels [[Càncer de mama|càncers mamàris]].<ref>{{ref-publicació|cognom=Gachiani, J|títol=Management of metastatic tumors invading the peripheral nervous system|publicació=Neurosurg Focus|pàgines=pp: E14|volum=2007 Jun 15; 22 (6)|pmid=17613205|doi=|url=http://thejns.org/doi/pdf/10.3171/foc.2007.22.6.15|autor2=Kim, DH|autor3=Nelson, A|autor4=Kline, D|llengua=anglès|consulta= 17 abril 2017|}}</ref>
* '''Tumors metastàsics''': Com altres estructures del cos, els nervis poden ser el lloc d'implantació de [[Metàstasi|metastases]], provinents de molts tipus de [[neoplàsies]] primàries.<ref>{{ref-publicació|cognom=Deng, J|títol= Prognostic value of perineural invasion in gastric cancer: a systematic review and meta-analysis|publicació=[[PLOS ONE|''PLoS One'']]|pàgines=pp. |volum=2014 Feb 21;9(2):e88907|pmid=24586437|doi: 10.1371/journal.pone.0088907.|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3931634/|autor2=You, Q|autor3=''et al''.|llengua=anglès|consulta=20 setembre 2015|}}</ref> Comparativament, la metastatització del SNC és més freqüent que la dels nervis perifèrics. Els [[limfomes]] són uns dels càncers amb tendència a fer-ho (neurolimfomatosi).<ref>{{ref-publicació|cognom=Grimm, S|títol=Peripheral Nerve Dysfunction Secondary to Lymphomatous Infiltration of the Nervous System by Non-Hodgkin’s Lymphoma|publicació=European Association of NeuroOncology Magazine|pàgines=pp: 65-70|volum=2014; 4 (2)|pmid=|doi=|url=http://www.kup.at/kup/pdf/12201.pdf|autor2=Chamberlain, MC|llengua=anglès|consulta= 17 abril 2017|}}</ref> La neurolimfomatosi ha de ser considerada en el [[diagnòstic diferencial]] de qualsevol neuropatia dolorosa i d'evolució ràpida. Les cèl·lules limfomatoses malignes (predominantment de tipus [[Limfòcit B|B]] i amb menor freqüència [[Limfòcit T|T]] i [[Cèl·lula NK|NK]]) poden afectar els [[Plexe nerviós|plexe]]s, les arrels i els nervis cranials i perifèrics.<ref>{{ref-publicació|cognom=Shree R, Goyal MK, Modi M, Gaspar BL, ''et al''|títol=The Diagnostic Dilemma of Neurolymphomatosis|publicació=J Clin Neurol|pàgines=pp: 274-281|volum=2016 Jul; 12 (3)|pmid=27449910|pmc=4960210|doi=10.3988/jcn.2016.12.3.274|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4960210/|llengua=anglès|consulta= 11 setembre 2017|}}</ref> De vegades, es presenta de forma multifocal i té l'aparença d'un [[Inflamació|procés inflamatori]].<ref>{{ref-publicació|cognom=Peterson J, Caliskan B, Bonyadlou S|títol=Positron emission tomography/computerized tomography imaging of multiple focus of neurolymphomatosis|publicació=Indian J Nucl Med|pàgines=pp: 252–253|volum=2014 Oct-Des; 29 (4)|pmid=25400366|pmc=4228590|doi=10.4103/0972-3919.142632|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4228590/|llengua=anglès|consulta= 11 setembre 2017|}}</ref> Sovint, és difícil identificar acuradament les metàstasis als nervis amb [[Imatge mèdica|proves d'imatge]].<ref>{{ref-publicació|cognom=Crush, AB|títol=Malignant involvement of the peripheral nervous system in patients with cancer: multimodality imaging and pathologic correlation|publicació=Radiographics|pàgines=pp: 1987-2007|volum=2014 Nov-Des; 34 (7)|pmid=25384297|doi=10.1148/rg.347130129|url=http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.347130129|autor2=Howe, BM|autor3=Spinner, RJ|autor4=Amrami, KK|llengua=anglès|consulta= 17 abril 2017|}}</ref> Un exemple característic és la invasió del [[plexe braquial]] pels [[Càncer de mama|càncers mamàris]].<ref>{{ref-publicació|cognom=Gachiani, J|títol=Management of metastatic tumors invading the peripheral nervous system|publicació=Neurosurg Focus|pàgines=pp: E14|volum=2007 Jun 15; 22 (6)|pmid=17613205|doi=|url=http://thejns.org/doi/pdf/10.3171/foc.2007.22.6.15|autor2=Kim, DH|autor3=Nelson, A|autor4=Kline, D|llengua=anglès|consulta= 17 abril 2017|}}</ref>

Revisió del 01:44, 10 oct 2017

Per a altres significats, vegeu «Nervi (desambiguació)».
Infotaula anatomiaNervi
Nervis, representats de color groc, a l'extremitat superior del cos.
Detalls
Llatínervus
Part desistema nerviós perifèric Modifica el valor a Wikidata
Identificadors
TAA14.2.00.013 Modifica el valor a Wikidata
FMAModifica el valor a Wikidata 65132 Modifica el valor a Wikidata : multiaxial – Modifica el valor a Wikidata jeràrquic
Recursos externs
EB Onlinescience/nerve-anatomy Modifica el valor a Wikidata
Terminologia anatòmica

Un nervi és una estructura en forma de cordó constituïda principalment per axons i les cèl·lules glials associades, agrupats en fibres nervioses i reunits en fascicles per mitjà de teixit conjuntiu. Aquests són els feixos de les neurones units per teixit connectiu.

La glia perifèrica, composta fonamentalment per cèl·lules de Schwann[1][2] (amb una funció mielinitzant semblant a la dels oligodendròcits del sistema nerviós central) i cèl·lules satèl·lits o capsulars; és essencial per a la correcta protecció, nutrició i reparació dels axons dels nervis, sobre tot davant d’un procés de degeneració walleriana secundari al tall del nervi.[3]

Les xarxes de nervis formen plexes nerviosos.[4][5] El cos principal d'un nervi és el seu tronc nerviós. Els nervis es van ramificant a mesura que s'allunyen del cervell i arriben als teixits i òrgans en forma de fibres aïllades, els extrems de les quals són les terminacions nervioses.

Els nervis formen part del sistema nerviós perifèric i la seva funció és la de relacionar els centres nerviosos o els ganglis perifèrics amb les diferents parts del cos. A través d'ells es transmeten les sensacions i els impulsos motors.[6][7]

Etimologia

L'etimologia de la paraula nervi prové de la llatina medieval nervus, metàtesi de la prellatina neuros (tendó, corda), encara que es creu que l'arrel deriva de la proto-indo-europea (s)neu- (tendó). Aquesta relació semàntica vendria donada per la similitud morfològica entre aquestes estructures.[8]

Desenvolupament embrionari

Formació dels nervis perifèrics a partir de la cresta neural

La histogènesi dels nervis, des del punt de vista de la biologia del desenvolupament, comença a una etapa molt primerenca de la diferenciació cel·lular. En els vertebrats, el primer vestigi del sistema nerviós és l’aparició d’una franja fina de cèl·lules al llarg del centre de l’esquena: la placa neural. Aquest fenomen està regulat per les proteïnes adaptadores Numb i NumbL.[9] La part interior de la placa neural (la que ressegueix la línia mitjana) es convertirà en el sistema nerviós central (SNC), la part externa formarà el sistema nerviós perifèric (SNP).

A mesura que progressa el desenvolupament, apareix un plegament seguint la línia mitjana, anomenat solc neural, cap als 20-22 dies després de la fusió zigòtica i una vegada finalitzada la gastrulació. El plegament guanya amplitud, els seus marges convergeixen, i acaba tancant-se per la seva zona superior. En aquest moment, cap a les 4 setmanes, el futur SNC consisteix en una estructura cilíndrica i allargada: el tub neural; mentre que el futur SNP consta de dues franges de teixit ectodèrmic, la cresta neural, que discorren longitudinalment per sobre i lleugerament a cada banda del tub neural, just per sota de l'epidermis. La seqüència dels diferents canvis de placa neural a tub neural, i d’aquest a cresta neural es coneix com a neurulació, i està controlada per molts reguladors moleculars.[10]

Les cèl·lules de la cresta neural són un grup cel·lular transitori, migratori i multipotent –propi dels vertebrats-, que dóna lloc (gràcies a processos controlats per determinades proteïnes bàsiques hèlix-bucle-hèlix)[11] a diferents línies cel·lulars: melanòcits, de cartílag i os de la regió craniofacial, musculars llises, neurones entèriques i perifèriques i glia. És durant la marxa cap a la perifèria quan les cèl·lules de la cresta neural es diferencien en els esmentats tipus de cèl·lules funcionalment més especialitzades.[12] Els mecanismes concrets de diferenciació estan determinats pels gens Hox.[13] L'estudi experimental de les lesions dels nervis perifèrics i de les seves relacions formatives embrionàries amb els melanòcits, és fonamental per la comprensió de la carcinogènesi de tumors com els de la neurofibromatosi.[14]

Descripció

Els nervis són manats de prolongacions nervioses de substància blanca en forma de cordons que comuniquen els centres nerviosos amb tots els òrgans del cos. Formen part del sistema nerviós perifèric. Els nervis aferents transporten senyals sensorials al cervell, per exemple de la pell o altres òrgans, mentre que els nervis eferents condueixen senyals estimulants des del cervell cap als músculs i glàndules.

Aquests senyals, sovint anomenats «impulsos nerviosos», són també conegudes com a «potencials d'acció»: ones elèctriques que viatgen a grans velocitats, neixen habitualment al cos cel·lular d'una neurona i es propaguen ràpidament per l'axó cap al seu extrem, on per mitjà de la sinapsi, l'estímul és transmès a una altra neurona o un òrgan efector, com ara una fibra muscular o una glàndula.

La sinapsi és la comunicació i la relació un funcional que s'estableix entre les terminacions de les cèl·lules nervioses. És el punt en el qual l'impuls nerviós és transmès entre dues neurones o una neurona i una cèl·lula efectora.[15] Així doncs, s'envia l'impuls elèctric, les vesícules en les quals es localitzen els neurotransmissors els alliberen i tot seguit, s'activen les dendrites de l'altra neurona per rebre la informació i, posteriorment, passar-la a l'altra fibra nerviosa.[16] Aquesta sinapsi pot ser elèctrica o química.[17]

Estructura

Els nervis perifèrics consisteixen en diversos feixos de fibres nervioses. Les parts dels nervis són les següents:

Secció transversal d'un nervi

A mesura que el nervi es va ramificant, les beines de teixit conjuntiu es fan més fines.[25] En les branques més petites falta l'epineuri, i el perineuri no pot distingir-se de l'endoneuri. Els vasos sanguinis es localitzen a l'epineuri i al perineuri i rarament es troben en l'endoneuri. Entre les capes de cobertura es poden trobar macròfags, mastòcits i fibroblasts.[26]

Tipus de nervis

Els nervis del sistema nerviòs perifèric es poden classificar segons diferents criteris:[27]

Segons la funció

  • Nervis sensitius: la seva funció és transportar les excitacions de l'exterior fins als centres nerviosos. Condueixen l'impuls nerviós cap al sistema nerviós central (SNC).
  • Nervis sensorials: els trobem dins dels nervis sensitius, s'encarreguen de transportar els estímuls dels òrgans dels sentits.
  • Nervis motors: transmeten els estímuls de moviment o secreció en músculs i glàndules respectivament.
  • Nervis mixtos: poden funcionar tant com a sensitius o com a motors. L'impúls nerviós es condueix en els dos sentits.

Segons la seva distribució general

Segons la direcció del seu estímul

  • Nervi aferent: el que porta els senyals sensorials, per exemple, de la pell cap al cervell, cap al sistema nerviós central; és a dir, la seva transmissió és centrípeta. Per exemplificar, quan es produeix una cremada les fibres tèrmiques envien l'estímul al cervell.[28][29]
  • Nervi eferent: el que porta els senyals del sistema nerviós central cap als músculs o les glàndules. Són nervis que transmeten l'estímul de la part central a la perifèrica de forma centrífuga.[30] Quan una persona aixeca la mà el sistema nerviós central envia un estímul a l'extremitat per dur a terme l'acció d'aixecar la mà.
  • Nervi mixt: el que porta els senyals en ambdós sentits. Un exemple és el nervi glossofaringi.

Segons el lloc de procedència

En blau, principals nervis perifèrics
Número de parell cranial Nervi Tipus Funció
I parell cranial Nervi olfactori Sensitiu Olfacció
II parell cranial Nervi òptic Sensitiu Visió
III parell cranial Nervi motor ocular comú Mixt (principalment motor) Moviment parpella i globus ocular
IV parell cranial Nervi patètic Mixt (principalment motor) Moviment globus ocular
V parell cranial Nervi trigemin Mixt Masticació i sensibilitat de la cara
VI parell cranial Nervi motor ocular extern Mixt (principalment motor) Moviment globus ocular
VII parell cranial Nervi facial Mixt Mímica facial, secreció glàndules lacrimals i salivals
VIII parell cranial Nervi auditiu o estatoacústic Mixt (principalment sensitiu) Audició i equilibri
IX parell cranial Nervi glossofaringi Mixt Secreció glàndula parotïda (saliva) i elevació faringe durant la deglució
X parell cranial Nervi vague o cardiopneumogastroentèric Mixt Musculatura gola i coll, sensibilitat epiglotis i faringe, tos, deglució i orella mitjana
XI parell cranial Nervi accessori espinal Mixt Innervació múscul trapezi i esternocleidomastoïdal
XII parell cranial Nervi hipoglòs Mixt (principalment motor) Innervació musculatura lingual
  • Nervis raquidis o espinals: També formen part del sistema nerviós perifèric i el comuniquen amb el sistema nerviós central a través de les arrels anteriors i posteriors i dels ganglis prevertebrals . En total són 31 nervis: 8 cervicals, 12 toràcics, 5 lumbars i 5 de sacres i 1 parell de nervis coccigeals.[32][33] Tots els nervis espinals o raquidis tenen una arrel ventral i una dorsal. La dorsal, composta pel gàngli raquidi o espinal, és sensitiva. La ventral transmet informació cap als òrgans i dermis. Té funció motora. Tots els nervis raquidis són de tipus mixt, és a dir, tenen les dues funcions, motora i sensitiva. Els de la regió sacra es coneixen amb el nom de "cua de cavall".

Segons la seva velocitat de conducció, el diàmetre i l'estat de mielinització dels axons

Aquesta classificació s'aplica a les fibres sensorials i motores per igual.

  • Grup A: de diàmetre gran, alta velocitat de conducció i amb un gruixut recobriment mielínic axonal. Aquest grup pot dividir-se en quatre subgrups, depenent dels teixits que inerven i la informació que transporten (A-alpha, A-beta, A-delta, i A-gamma).
  • Grup B: de petit diàmetre, baixa velocitat de conducció i poca mielina. El seu paper primordial és transmetre la informació autonòmica.
  • Grup C: de petit diàmetre, molt baixa velocitat de conducció i amielíniques. Es consideren polimodals, responen a diverses combinacions d'estímuls i transporten sensacions de dolor crònic.[34]
Grup Velocitat (m/s) Diàmetre (μm) Beina mielina
A 20-15 m/s 1-22
B <14 m/s <3
C 3 m/s <1,2 No

Nervis cutanis

Com que la pell és un dels principals punts d'interacció entre el cos i el medi que l'envolta, el sistema nerviós perifèric cutani rep i respon constantment a diversos tipus d'estímuls, que poden ser físics (tèrmics, mecànics, elèctrics i de llum ultraviolada), químics o indirectes, com ara els que produeixen els al·lergògens, els haptens, els microorganismes, els traumatismes i les inflamacions.

Els nervis cutanis també poden respondre a estímuls associats a la circulació de la sang i les emocions. A més a més, el sistema nerviós central pot modular una gran varietat de funcions de la pell, ja sigui directament mitjançant els nervis autònoms eferents o mediadors derivats del SNC, o indirectament mitjançant les cèl·lules immunitàries o les glàndules adrenals. Aquestes funcions modulables inclouen la vasomotricitat, la termoregulació, la piloerecció, la funció de barrera, les secrecions de les glàndules i les cèl·lules, el creixement i diferenciació dels teixits, la cicatrització, la resposta immunitària i la inflamació.[35]

Tipus de terminacions sensitives dels nervis cutanis (exteroreceptors)

Els nervis de la dermis tenen la funció d'enviar senyals sensorials de la perifèria a la part central de l'organisme per activar mecanismes d'actuació enfront de diferents estímuls externs.

Neuropaties perifèriques

Les lesions no tumorals dels nervis poden tenir orígens molt diferents: alteracions genètiques, infeccions, malalties autoimmunitàries, dèficits vitamínics (com l'escorbut),[36] malalties metabòliques/endocrines, traumatismes i compressions o toxicitat deguda a fàrmacs, metalls i altres substàncies. Les intoxicacions per insecticides organofosforats poden provocar polineuropaties retardades.[37][38] Entre les diverses neuropaties perifèriques (NP) derivades d'intoxicacions per toxines vegetals poc freqüents, es poden esmentar: la NP desmielinitzant sensitiva i motora ràpidament progressiva derivada de la ingesta de fruits de Karwinskia humboldtiana (semblant a la síndrome de Guillain-Barré); la poli-NP per consum de tubercles o arrels de Gloriosa superba;[39] o la NP per ingesta accidental o suïcida de resines fetes amb Podophyllum pelatum.[40] Pel que fa a les toxines d'un altre origen, cal destacar les NPs causades per la saxitoxina i la brevetoxina B secretades pels dinoflagel·lats planctònics presents a les marees roges o les provocades per menjar inadvertidament mínimes quantitats de la tetrodotoxina del peix Takifugu.[41]

La neuropatia hereditària més comuna és la malaltia de Charcot-Marie-Tooth (en realitat un grup de set neuropaties genèticament heterogènies i amb una clínica bastant variable, anomenat també "neuropaties hereditàries motores i sensorials" o NHMS). Dit grup es caracteritza per presentar hiporeflèxia, atròfia i feblesa muscular distal, alteració de la sensibilitat a les extremitats, deformitat dels peus i signes de lesió motora i sensitiva al EMG.[42] Dintre d'aquest grup, cal esmentar la malaltia de Déjerine-Sottas (avui dia coneguda com malaltia de CMT tipus III i descrita per primera vegada l'any 1893), la qual ocasiona la ràpida formació des de la infància d'hipertròfies "en bulb de ceba" als nervis i arrels nervioses, identificables morfològicament per RM o mielografia.[43] També hereditària i destacable per la seva infreqüència i difícil diagnòstic és la neuropatia per hipersensibilitat a la pressió, patologia que alguns autors consideren una variant especial de la malaltia de CMT.[44]

Principals tipus de neuropaties hereditàries motores i sensorials, amb enllaç a l'OMIM i a la Diseases Database:[45]

Tipus Altres noms Diseases

Database

OMIM
NHMS1 Malaltia de Charcot-Marie-Tooth tipus IA i IB 5815 (multiple) Tipus hipertròfic desmielinitzant: els individus afectes presenten feblesa i atròfia a les cames durant l'adolescència i després desenvolupen feblesa a les mans. És el tipus més comú de CMT.
NHMS2 Malaltia de Charcot-Marie-Tooth tipus II 2343 (multiple) Tipus neuronal: símptomes similars als del tipus I d'inici precoç.
NHMS3 Malaltia de Déjerine–Sottas (Charcot–Marie–Tooth tipus III) 5821 145900 Inici infantil, amb problemes de la capacitat motora molt més greus que les dels tipus I i II.
NHMS4 Malaltia de Refsum 11213 266500 Tipus espinal: Atròfia i debilitat muscular semblants als dels altres tipus de CMT; però amb classificació pròpia ja que és d'herència autosòmica recessiva.
NHMS5 Malaltia de Charcot-Marie-Tooth amb característiques piramidals 600361 Tipus piramidal: Inici entre els 5–12 anys d'edat. Les cames presenten debilitat i atròfica primer i després s'afecten les extremitats superiors. Aquest tipus V no afecta directament els nervis perifèrics i presenta pèrdues auditives i visuals associades.
NHMS6 Malaltia de Charcot-Marie-Tooth tipus VI 32095 601152 Inici precoç dels dèficits musculars, seguit d'atròfia òptica, pèrdua de visió i possible sordesa.
NHMS7 NHMS+retinosi pigmentària 32094 Inici tàrdà amb atròfia i feblesa muscular predominantment a les extremitats inferiors.

Algunes NHMSs no tenen una classificació clara, actualment. Per exemple, la síndrome de Roussy-Levy (o distàsia areflèxica hereditària, caracteritzada per una atàxia de la marxa, l'absència de certs reflexos i un tremolor especial) es considerada per alguns una entitat pròpia per se i per altres una varietat de Charcot–Marie–Tooth tipus IA o IB.[46]

L'hemofília ocasiona amb certa freqüència neuropaties perifèriques, ja que els hematomes poden envoltar i pressionar els nervis.[47] Algunes neuropaties tenen un origen iatrogènic. La casuística és molt diversa: presa de material per biòpsia, radiació, posició forçada durant el temps d'anestèsia, lesió quirúrgica directa o per tracció, torniquets, medicació anticoagulant, elements ortopèdics, etc.[48]

L'exposició a l'agent taronja fou la causa de neuropaties perifèriques de grau variable entre els vietnamites i els soldats dels EUA.[49]

Tumors dels nervis perifèrics

Els tumors més destacables del SNP (parells cranials i nervis espinals), són:

  • Ganglió intraneural: És un tipus de quist que es considera una tumoració de l'epineuri rara i de naturalesa benigna. Apareix principalment als nervis ciàtics, peroneals, cubitals o tibials,[50] si bé poden trobar-se a llocs molt diversos. El seu tractament és quirúrgic i no sempre són fàcils de detectar amb proves radiològiques.[51]
  • Schwannoma: També anomenat neurilemoma o neurinoma. És un tumor benigne de creixement lent (grau I de l'OMS) originat a partir de les cèl·lules de Schwann de la beina nerviosa. En ell s'observen algunes característiques histològiques particulars, les zones Antoni A i B i els anomenats cossos de Verocay.[52] Molt poques vegades aquest tumor es malignitza o recidiva després del tractament.[53] Gairebé el 90% d'ells són solitaris i esporàdics. Rarament (un 4%), i si són bilaterals, apareixen en el context d'una neurofibromatosi tipus 2. Acostumen a presentar-se entre els 30 i els 50 anys. El més freqüent és el schwannoma (o neurinoma) del nervi acústic. Els schwannomes espinals tenen predilecció per les arrels sensitives. Poden donar dolor radicular i signes de compressió radicular o medul·lar.[54] A banda del patró histològic convencional, el schwannoma pot presentar una variant plexiforme, una cel·lular (la qual es confon de vegades amb un MPNST) i una altra melanòtica.[55] Els schwannomes melanòtics tenen una evolució poc previsible, ja que alguns d'ells es comporten agressivament i poden recidivar o metastatitzar teixits de diferents òrgans.[56]
  • Neurofibroma: Els neurofibromes són tumors originats a partir de les cèl·lules de Schwann, les cèl·lules perineurals (variant mixoide del tumor, molt poc habitual)[57] i els fibroblasts dels nervis perifèrics. Poden surgir a qualsevol edat, i ser solitaris o mùltiples. En aquest darrer cas, solen aparèixer en el context d'una neurofibromatosi tipus 1. El seu comportament biològic és -generalment- benigne (grau I de l'OMS), si bé poden malignitzar-se a vegades (cap a un MPNST). La malignització (2-4% de risc) és més freqüent en la variant plexiforme.[58] Bona part dels tumors d'aquesta variant apareixen en la regió craniofacial i es tracten quirúrgicament.[59] Els neurofibromes poden afectar ocasionalment les arrels nervioses espinals, però no els nervis cranials.
  • Perineuroma: També anomenat perineurioma. El perineuroma és un tumor derivat exclusivament de les cèl·lules perineurals que recobreixen els feixos fibril·lars del nervi. Es distingeixen dues grans variants: el perineuroma intraneural (graus OMS I i II) i el perineuroma de teixits tous (graus OMS I, II, o III). Les dues són infreqüents. Les formes esclerosant[60] i reticular encara ho són més. Els perineuromas intraneurals són benignes, es presenten habitualment en adolescents o adults joves i afecten per igual a ambdós sexes.[61] Tenen un creixement lent i acostumen a manifestar-se de forma insidiosa. Mostren un característic patró microscòpic bulbós, en "capes de ceba". Per la seva condició intraneural, quan afecten nervis grans les possibilitats quirúrgiques són molt limitades.[62] De forma excepcional, s'han descrit alguns casos malignes.[63] Els perineuromes de teixits tous s'observen en adults, i més sovint en dones. Són benignes, i els poquíssims casos malignes han estat difícils de diferenciar d'altres tipus de càncers.[64] Alguna variant especial de la forma esclerosant és morfològicament molt similar al sarcoma sinovial fibrós.[65]
  • Tumor maligne de la beina nerviosa (o MPNST, Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor, en anglès): El MPNST és un tumor maligne (graus II, III o IV de l'OMS) que deriva del teixit connectiu que envolta als nervis, i per això es considera un tumor de parts toves. Donat el seu origen i comportament se'l classifica com un sarcoma).[66]
    Microfotografia d'un MPNST, amb el característic patró histològic "en espiga". Tinció hematoxilina&eosina
    Aquesta neoplàsia és la responsable d'un 5% dels sarcomes de parts toves. També anomenada schwannoma maligne, neurofibrosarcoma i neurosarcoma. Aproximadament, el 50% dels tumors estan associats a una neurofibromatosi tipus 1[67] i a un neurofibroma plexiforme preexistent. Poden aparèixer també en llocs prèviament irradiats. Molt poques vegades han estat trobats juntament amb feocromocitomes.[68] Solen observar-se en adults d'entre 30 i 60 anys, però també es veuen en persones més joves, afectes de neurofibromatosi tipus 1. Tenen diferents particularitats, entre les quals destaquen la seva capacitat de recurrència locoregional i de metastatitzar a distància; a més d'una inusual diferenciació a components heteròlegs benignes o malignes, amb diferenciació divergent, com la glandular, rabdomiosarcomatosa, osteosarcomatosa, condrosarcomatosa i melànica. La diferenciació glandular és extremadament rara, menys de l'1% dels MPNSTs).[69] La seva localització de preferència és a les cuixes (sobretot al nervi ciàtic), braços, natges, plexe braquial i regions paraespinals. Són tumors agressius i de pronòstic dolent).[70] La variant amb diferenciació rabdomiosarcomatosa és coneguda amb el nom de "tumor tritó", ja que -d'alguna forma- recorda la capacitat de dits amfibis per regenerar algunes parts del cos gràcies a les proteïnes nAG (newt Anterior Gradient) de les seves cèl·lules de Schwann.[71] Existeix també una variant epitelioide (amb nuclis allargats), que representa un 5% de tots els MPNSTs.[72] El pronòstic vital dels MPNSTs és variable, si bé són tumors amb una clara tendència a recidivar. La mida del tumor i la concurrència o no de NF1 són factors importants a l'hora d'establir l'índex de supervivència general de les persones afectes d'un MPNST.[73]
  • Neuroma de Pacini: Descrit amb el nom de "neurofibroma" per primera vegada l'any 1952, si bé la seva histologia és diferent a la de dit tipus de tumor.[74] És un tumor poc freqüent, hiperplàsic i benigne dels corpuscles de Pacini o lamel·lars (terminals mecanoreceptores dels nervis cutanis, encarregades de recollir les sensacions vibratòries). Gairebé sempre, aquests tumors semblen macroscòpicament una petita massa de greix i a la seva histologia es veu una càpsula fibrosa i grups de corpuscles pacinians madurs de mida anormal, amb presència de canvis degeneratius i fibròtics en el nervi adjacent. Alguna vegada s'han apreciat defectes erosius a la falange.[75] És una patologia incapacitant i dolorosa, desencadenada per traumatismes locals i/o microtraumatismes repetitius i que es presenta preferentment a mans i peus, sovint relacionada amb determinades activitats laborals.[76] Ha estat descrit algun cas d'aparició intraoral.[77] Té un creixement lent i el seu tractament és quirúrgic.[78] No hi ha un consens definitiu sobre la seva etiologia. Excepcionalment, es presenta en forma d'una macrodactília congènita a la mà.[79]
  • Neuroma de Morton: Descrit l'any 1876 pel cirurgià Thomas George Morton (1835-1903) i també anomenat "metatarsàlgia de Morton". De fet, no és un veritable neuroma. Aquest tipus de lesió es defineix com una neuropatia dels nervis digitals comuns de la planta del peu derivats del nervi plantar medial, per sota i distalment al lligament metatarsià transversal i originada per compressió del nervi entre els caps dels metatarsians. Rares vegades s'originen múltiples neuromes en un mateix peu.[80] Histològicament, es veu un material eosinòfil amorf dintre del nervi, engruiximent fibrós del perineuri i canvis de degeneració axonal per desmielinització local. A banda dels signes clínics, l'ecografia i la RM són les proves diagnòstiques d'elecció.[81] Els resultats del tractament quirúrgic són molt bons.[82] Alguns cirurgians prefereixen efectuar la neurectomia per via anterior per evitar molèsties a la planta del peu, en especial si hi ha més d'un neuroma. Si el neuroma és petit, les injeccions de corticoides sota control ultrasonogràfic poden ser una bona solució a curt termini.[83] És una patologia que predomina en dones de mitjana edat, de vegades causada o agreujada per un calçat no adequat. La marxa és dolorosa i les molèsties es localitzen a l'espai intermetatarsià. Sovint, la palpació de la zona permet apreciar un nòdul tou. Sembla existir una relació entre aquest trastorn i una determinada configuració del turmell.[84]
  • Tumors metastàsics: Com altres estructures del cos, els nervis poden ser el lloc d'implantació de metastases, provinents de molts tipus de neoplàsies primàries.[85] Comparativament, la metastatització del SNC és més freqüent que la dels nervis perifèrics. Els limfomes són uns dels càncers amb tendència a fer-ho (neurolimfomatosi).[86] La neurolimfomatosi ha de ser considerada en el diagnòstic diferencial de qualsevol neuropatia dolorosa i d'evolució ràpida. Les cèl·lules limfomatoses malignes (predominantment de tipus B i amb menor freqüència T i NK) poden afectar els plexes, les arrels i els nervis cranials i perifèrics.[87] De vegades, es presenta de forma multifocal i té l'aparença d'un procés inflamatori.[88] Sovint, és difícil identificar acuradament les metàstasis als nervis amb proves d'imatge.[89] Un exemple característic és la invasió del plexe braquial pels càncers mamàris.[90]

Dintre dels tumors dels nervis del sistema simpàtic cal esmentar:

  • Ganglioneuroma: És un tumor neuroectodèrmic benigne que no té elements neuroblàstics inmadurs. La seva incidència és de 1/1000000 persones. Acostuma a sorgir a punts del sistema simpàtic del mediastí posterior, el retroperitoni (entre un 0.72-1.6% dels casos)[91] i la glàndula adrenal; si bé apareix de vegades a la pell, la faringe, la regió paratesticular o el tracte gastrointestinal. Excepcionalment, ha estat descrit al conducte auditiu extern i a l'orella mitjana.[92] Els ganglioneuromes gastrointestinals poden estar associats a la síndrome de neoplàsies endocrines múltiples tipus 2b,[93] la neurofibromatosi 1, la síndrome de Cowden,[94] l' esclerosi tuberosa, els tumors carcinoides[95] o la poliposi adenomatosa familiar.[96] Aquests tumors són masses ben definides, que poden ser grans i envoltar estructures vasculars i que rarament presenten calcificacions.[97] Inicialment, donen pocs símptomes. Alguns malalts desenvolupen un quadre d'hipertensió i suor excessiva i en dones poden provocar signes de virilització.[98]
  • Neuroblastoma: És un tumor que s'origina en el SNA en desenvolupament. Representa un 8-10% de tots els càncers pediàtrics i la seva incidència s'estima en 10,2 casos per milió de nens per sota dels 15 anys d'edat. És el càncer més diagnosticat durant el primer any de vida.[99] Té moltes variacions en el seu comportament, des de la regressió espontània a un desenllaç fatal, malgrat els tractaments agressius.[100] Els neuroblastomes s'originen de neuroblasts malignes derivats de les cèl·lules de la cresta neural. Durant l'embriogènesi, la línia simpatoadrenal de les cèl·lules progenitores de la cresta migra per formar el sistema nerviós simpàtic perifèric del cos. La transformació anòmala de de les cèl·lules progenitores indiferenciades simpatoadrenals provoca la formació de tumors a la medul·la de les glàndules suprarenals i als ganglis de les cadenes nervioses simpàtiques. En els casos avançats, les cèl·lules dels neuroblastomes formen metàstasis a moll d'os, ossos, ganglis limfàtics, pell, fetge, pulmó, SNC i zones intracranials i orbitals. Això comporta un índex de supervivència a llarg termini de menys del 40%, inclús emprant els tractaments més intensius. Aquest comportament variable depèn del fenotip concret del tumor.[101] Els neuroblastomes en adults són extremadament rars i es caracteritzen pel seu inici insidiós i un curs gens previsible.[102] La cirurgia i la quimioteràpia amb ciclofosfamida-adriamicina o amb CDDP (cisplatí-VM/26-tenipòsid) han tingut bons resultats en neuroblastomes diagnosticats a nens molt petits.[103] S'han identificat diferents oncogens implicats en la gènesi d'aquest tipus de tumors (per exemple: MYCN, ALK, PHOX2B i LIN28B)[104] i els mecanismes de la seva maduració i del dispar comportament que presenta són objecte de múltiples estudis.[105][106]
  • Feocromocitoma i Paraganglioma: Són tumors secretors de catecolamines que també s'originen a partir de cèl·lules del sistema nerviós simpàtic (SNS).[107] Els feocromocitomes (FCCs) deriven de les cèl·lules cromafines del SNS. En un 80-85% dels casos aquests tumors es localitzen a la medul·la de les suprarenals. Els altres casos es troben a teixits cromafins extraadrenals, generalment no són secretors, i s'anomenen paragangliomes (PGG). Els feocromocitomes representen un 6.5% dels tumors adrenals descoberts de forma incidental. De vegades, no són detectats i provoquen morts sobtades.[108] Poden ser tumors esporàdics o aparèixer en el context de diverses malalties genètiques (un 30%): neoplàsia endocrina múltiple tipus 2, síndrome de von Hippel-Lindau, neurofibromatosi tipus 1 i paraganglioma familiar associat a mutacions en les subunitats de la succinat-deshidrogenasa. El diagnòstic es fonamenta en la determinació plasmàtica de les metanefrines lliures i de les metanefrines fraccionades en orina.[109] Avui en dia, malgrat els progressos tècnics, encara no hi ha un procediment d'elecció per diagnosticar amb seguretat aquests tumors en les primeres fases i es recomana combinar els mètodes bioquímics i els d'imatge, a més de proposar la pràctica de tests genòmics en els nens amb antecedents de risc tumoral familiar i proporcionar als seus pares una informació adequada a aquest efecte.[110] El símptoma més notori dels feocromocitomes és la crisi hipertensiva. La majoria d'ells són benignes, però un 12% tenen característiques malignes en els casos pediàtrics. En adults, el percentatge és d'un ~5%. Els paragangliomes malignes són rars.[111] Habitualment, els PGGs no es comporten de forma agressiva i el seu índex de curació és alt. No obstant això, i segons sigui la seva conformació genètica, entre un 10 i un 30% dels PGGs metastatitzen. Si es produeix aquest fet, empitjora molt el pronòstic i -ara per ara- no hi ha un tractament prou eficaç. A diferència d'altres neoplàsies, és difícil aplicar els criteris clàssics de "malignitat" (p. ex: mida, nivell de vascularització, invasió de teixits propers o taxa de mitosi) als FCCs i PGGs.[112] Avui dia, no s'ha identificat cap proteïna o gen que pugui ser un marcador únic amb valor predictiu de la seva capacitat metastatitzant. Val a dir que també existeixen PGGs parasimpàtics, que es presenten sovint a cap i coll.[113] Aquestes neoplàsies són encara un rebte especial des del punt de vista anatomopatològic i quirúrgic.[114] Tenen certa tendència a envair la base del crani.[115] El seu creixement és lent, però infiltren estructures vasculars i nervioses importants. En determinats casos, si el tumor no s'estén intracranialment i no apareix una osteomielitis, el tractament radioteràpic pot ser una bona opció.[116] El disseny de fàrmacs que limitin l'expressió d'un receptor nuclear concret, el PPARα (en anglès: Peroxisome proliferator-activated receptor-alpha), podria representar una nova alternativa per tractar aquests tumors resistents a la quimioteràpia.[117] Una localització poc freqüent dels PGGs és la "cua de cavall" de la medul·la espinal lumbar.[118] L'any 2014, un grup d'especialistes japonesos va proposar un sistema histopatològic per predir el potencial de metastatització dels feocromocitomes i els PGGs, basat en marcadors immunohistoquímics.[119] En els casos de feocromocitoma o PGG de naturalesa familiar, s'han identificat recentment diverses mutacions en els gens que regulen la succinat deshidrogenasa, en especial en el gen SDHB,[120] que indiquen que la gènesi de dits tumors està relacionada amb disfuncions mitocondrials i que la presència d'aquestes mutacions implica un comportament tumoral agressiu (metàstasis i recurrències), també observable en els casos de tumors esporàdics, que no sempre es pot sospitar amb les troballes histopatològiques inicials.[121] El gen VHL també presenta sovint mutacions, mentre que els gens MAX, TMEM127, MDH2, SDHAF2 i FH s'observen rares vegades mutats. Per això, alguns autors pediàtrics recomanen efectuar estudis biomoleculars específics en tots els nens que presenten aquests tipus de tumors neuroendocrins, per tal d'establir un seguiment acurat i aconsellar millor als pares.[122]

Referències

  1. Lewis, GM; Kucenas, S «Perineurial glia are essential for motor axon regrowth following nerve injury» (en anglès). J Neurosci, 2014 Sep 17;34 (38), pp. 12762-77. PMID: 25232113 [Consulta: 7 setembre 2015].
  2. Akert, K; Sandri, C; et al «The fine structure of the perineural endothelium» (en anglès). Cell Tissue Res, 1976 Jan 27;165 (3), pp. 281-95. PMID: 1082372 [Consulta: 7 setembre 2015].
  3. Gaudet, AD; Popovich, PG; Ramer, MS «Wallerian degeneration: gaining perspective on inflammatory events after peripheral nerve injury» (en anglès). J Neuroinflammation, 2011 Aug 30;8:110, pp.. PMID: 21878126 [Consulta: 7 setembre 2015].
  4. M. S. Guiliàrov. Нервы (en rus). Sovétskaia Entsiklopédia, 1986. 
  5. Entrada «Нервы» a la Bolxàia Meditsínskaia Entsiklopédia (rus)
  6. «nervi». DIEC. Institut d'Estudis Catalans. [Consulta: 24 agost 2015].
  7. «Redes 160: Cómo se conectan las neuronas - neurociencia» (en castellà). Redes, 2013. [Consulta: 9 juliol 2015].
  8. Harper, D «Dictionary entry: Nerve» (en anglès). Online Etymology Dictionary, 2015 [Consulta: 8 setembre 2015].
  9. Nieber, F; Hedderich, M; et al. «NumbL is essential for Xenopus primary neurogenesis» (en anglès). BMC Dev Biol, 2013 Oct 14;13:36. PMID: 24125469 [Consulta: 14 setembre 2015].
  10. Newbern, JM «Molecular control of the neural crest and peripheral nervous system development» (en anglès). Curr Top Dev Biol, 2015;111, pp. 201-31. PMID: 25662262 [Consulta: 14 setembre 2015].
  11. Imayoshi, I; Kageyama, R «bHLH factors in self-renewal, multipotency, and fate choice of neural progenitor cells» (en anglès). Neuron, 2014 Apr 2;82 (1), pp. 9-23. PMID: 24698265 [Consulta: 14 setembre 2015].
  12. Sieber-Blum, M «(article de subscripció) Commitment of neural crest cells to the sensory neuron lineage» (en anglès). Science, 1989 Mar 24;243(4898), pp. 1608-11. PMID: 2564699 [Consulta: 15 setembre 2015].
  13. Le Douarin, NM; Creuzet, S; et al. «Neural crest cell plasticity and its limits» (en anglès). Development, 2004 Oct;131(19), pp. 4637-50. PMID: 15358668 [Consulta: 15 setembre 2015].
  14. Rizvi, TA; Huang, Y; et al. «A novel cytokine pathway suppresses glial cell melanogenesis after injury to adult nerve» (en anglès). J Neurosci, 2002 Nov 15;22(22), pp. 9831-40. PMID: 12427839 [Consulta: 15 setembre 2015].
  15. «La sinapsis». Universidad autonoma de Madrid.
  16. Velasco Suárez, Manuel «Tipos de Sinapsis». Universidad autonoma de Chiapas.
  17. «Tejido nervioso: Sinapsis» (en castellà). Histología UC. [Consulta: 9 juliol 2015].
  18. Junqueira, LC; Montes, GS; Krisztán, RM «The collagen of the vertebrate peripheral nervous system» (en anglès). Cell Tissue Res, 1979 Nov;202 (3), pp. 453-60. PMID: 519713 [Consulta: 6 setembre 2015].
  19. Tassler, PL; Dellon, AL; Canoun, C «Identification of elastic fibres in the peripheral nerve» (en anglès). J Hand Surg Br., 1994 Feb;19 (1), pp. 48-54. PMID: 8169479 [Consulta: 6 setembre 2015].
  20. Eroschenko, V. P. DiFiore's Atlas of Histology with Functional Correlations (en anglès). Edició il·lustrada. Lippincott Williams & Wilkins, 2008, p. 162. ISBN 9780781770576. 
  21. «Perineuri» (en català). enciclopèdia.cat. [Consulta: 9 juliol 2015].
  22. «Endoneuri» (en català). diccionari.cat. [Consulta: 9 juliol 2015].
  23. Villegas, R; Caputo, C; Villegas, L «Diffusion barrieres in the squid nerve fiber. The axolemma and the Schwann layer» (en anglès). J Gen Physiol., 1962 Nov;46, pp. 245-55. PMID: 13997307 [Consulta: 7 setembre 2015].
  24. Fitzpatrick, MO; Maxwell, WL; Graham, DI «The role of the axolemma in the initiation of traumatically induced axonal injury» (en anglès). J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1998 Mar;64(3), pp. 285-7. PMID: 9527135 [Consulta: 8 setembre 2015].
  25. Zilic, L; Garner, PE; et al «An anatomical study of porcine peripheral nerve and its potential use in nerve tissue engineering» (en anglès). J Hand Surg Br., 2015 Sep;227 (3), pp. 302-14. PMID: 26200940 [Consulta: 7 setembre 2015].
  26. Reina, MA; López A; et al. «Morphology of peripheral nerves, their sheaths, and their vascularization» (en castellà). Rev Esp Anestesiol Reanim, 2000 Dec;47(10), pp. 464-75. PMID: 11171467 [Consulta: 17 setembre 2015].
  27. Gasser, HS «The Control of Excitation in the Nervous System» (en anglès). Bull N Y Acad Med, vol. 1937 Jun;13(6), pàg. 324-48. PMID: 19312023 [Consulta: 5 setembre 2015].
  28. «Aferent» (en català). Gran Diccionari de la Llengua Catalana. [Consulta: 9 juliol 2015].
  29. «Nervi aferent» (en català). Diccionari enciclopèdic de medicina. [Consulta: 9 juliol 2015].
  30. «Nervi eferent» (en català). Diccionari Enciclopèdic de Medicina. [Consulta: 9 juliol 2015].
  31. «Nervi» (en català). Enciclopèdia.cat. [Consulta: 9 juliol 2015].
  32. «Sistema Nerviós perifèric: nervis espinals» (en català). Infermeria Virtual. [Consulta: 9 juliol 2015].
  33. «Fotografia nervis espinals» (en català). Infermeria virtual. [Consulta: 9 juliol 2015].
  34. Schmid, AB et al «The relationship of nerve fibre pathology to sensory function in entrapment neuropathy» (en anglès). Brain, 2014 Dec;137(Pt 12), pàg. 3186-99 [Consulta: 6 setembre 2015].
  35. Démarchez, M. «Cutaneous nervous system» (en anglès). Biologie de la peau, 07-05-2010. [Consulta: 24 agost 2015].
  36. Hood, J «Femoral neuropathy in scurvy» (en anglès). N Engl J Med, 1969 Des 4; 281 (23), pp: 1292-1293. DOI: 10.1056/NEJM196912042812309. PMID: 4310749 [Consulta: 31 març 2017].
  37. Orient-López, F; Fontg-Manzano, F; Fernández Mariscal, E «Polineuropatía tardía secundaria a intoxicación por insecticidas organofosforados» (en castellà). Rehabilitacion, 2009 Jul; 43 (4), pp: 183-186. DOI: 10.1016/S0048-7120(09)71863-8. ISSN: 0048-7120 [Consulta: 16 maig 2017].
  38. Carod-Artal, FJ; Speck-Martins, C «Polineuropatía tardía inducida por exposición a organofosforados» (en castellà). Rev Neurol, 1999; 29, pp: 123-127 [Consulta: 16 maig 2017].
  39. Carod-Artal, FJ «Síndromes neurológicos asociados con el consumo de plantas y hongos con componente tóxico (I). Síndromes neurotóxicos por ingesta de plantas, semillas y frutos» (en castellà). Rev Neurol, 2003; 33 (9), pp: 860-871. DOI: 10.1016/B978-0-12-411462-3.00023-0. ISSN: 0210-0010 [Consulta: 29 setembre 2017].
  40. Oliveira AS, Calia LC, Kiyomoto BH, Póvoa EF, et al «Acute necrotizing myopathy and podophyllin toxicity. Report of a fatal case» (en anglès). Arq Neuro-Psiquiatr [online]pàgines=pp: 288-292, 1996; 54 (2). DOI: 10.1590/S0004-282X1996000200017. ISSN: 0004-282X. PMID: 8984988 [Consulta: 29 setembre 2017].
  41. Staff NP, Windebank AJ «Peripheral neuropathy due to vitamin deficiency, toxins, and medications» (en anglès). Continuum (Minneap Minn), 2014 Oct; 20 (5 Peripheral Nervous System Disorders), pp: 1293-1306. DOI: 10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a. PMC: 4208100. PMID: 25299283 [Consulta: 29 setembre 2017].
  42. Vance, JM «Hereditary motor and sensory neuropathies» (en anglès). J Med Genet, 1991 Gen; 28 (1), pp: 1-5. PMC: 1016739. PMID: 1999826 [Consulta: 7 abril 2017].
  43. Pearce, JM «Dejerine-Sottas Disease (Progressive Hypertrophic Polyneuropathy)» (en anglès). Eur Neurol, 2006; 55 (2), pp: 115–117. DOI: 10.1159/000092790. PMID: 16645280 [Consulta: 27 abril 2017].
  44. Díaz Negrillo, A «Neuropatía hereditaria con susceptibilidad a la parálisis por presión. Importancia del protocolo electrodiagnóstico» (en castellà). Rev Chil Neuro-Psiquiat, 2012; 50 (3), pp: 174-180. DOI: 10.4067/S0717-92272012000300007. ISSN: 0717-9227 [Consulta: 7 abril 2017].
  45. Parsons, TC; Lorenzo, N; Brannagan III, TH «Charcot-Marie-Tooth and Other Hereditary Motor and Sensory Neuropathies» (en anglès). Medscape Neurology, 2017, Abr 12, pàgs: 22 [Consulta: 27 abril 2017].
  46. Genetic and Rare Diseases Information Center «Roussy Levy syndrome» (en anglès). GARD/NIH. Diseases, 2017, Feb 2, pàgs: 7 [Consulta: 21 juny 2017].
  47. Rodriguez-Merchan, EC «Peripheral nerve injuries in haemophilia» (en anglès). Blood Transfus, 2014 Gen; 12 (Supl 1), pp: s313–s318. DOI: 10.2450/2012.0111-12. PMC: 3934275. PMID: 23245720 [Consulta: 31 març 2017].
  48. Antoniadis, G; Kretschmer, T; Pedro, MT; König, RW; et al «Iatrogenic nerve injuries: prevalence, diagnosis and treatment» (en anglès). Dtsch Arztebl Int, 2014 Ab 18; 111 (16), pp: 273-279. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0273. PMC: 4010861. PMID: 24791754 [Consulta: 31 març 2017].
  49. Department of Veterans Affairs «Disease associated with exposure to certain herbicide agents: peripheral neuropathy» (en anglès). Fed Regist, 2013 Set 6; 78 (173), pp: 54763-54766. PMID: 24040683 [Consulta: 28 abril 2017].
  50. Buckley, CE; Tong, E; Spence, LD; O’Shaughnessy, M «Intraneural ganglion cyst involving the tibial nerve—a case report» (en anglès). BJR Case Rep, 2017, 30 Gen; 3 (3) 20160116, pàgs: 3. DOI: 10.1259/bjrcr.20160116. ISSN: 2055-7159 [Consulta: 24 agost 2017].
  51. Wilson TJ, Hébert-Blouin MN, Murthy NS, García JJ, et al «The nearly invisible intraneural cyst: a new and emerging part of the spectrum» (en anglès). Neurosurg Focus, 2017 Mar; 42 (3), pp: E10. DOI: 10.3171/2016.12.FOCUS16439. ISSN: 1092-0684. PMID: 28245669 [Consulta: 24 agost 2017].
  52. Joshi, R «Learning from eponyms: Jose Verocay and Verocay bodies, Antoni A and B areas, Nils Antoni and Schwannomas» (en anglès). Indian Dermatol Online J, 2012 Set-Des; 3 (3), pp: 215–219. DOI: 10.4103/2229-5178.101826. PMC: 3505436. PMID: 23189261 [Consulta: 15 juliol 2017].
  53. Ramina, R; Coelho Neto, M; et al. «Treatment of large and giant residual and recurrent vestibular schwannomas» (en anglès). Skull Base, 2007 Mar;17(2), pp. 109-17. PMID: 17768440 [Consulta: 14 setembre 2015].
  54. Rustagi, T; Badve, S; Parekh, AN «Sciatica from a foraminal lumbar root schwannoma: case report and review of literature» (en anglès). Case Rep Orthop, 2012;2012:142143, pp.. PMID: 23259107 [Consulta: 17 setembre 2015].
  55. Kurtkaya-Yapicier O, Scheithauer B, Woodruff JM «The pathobiologic spectrum of Schwannomas» (en anglès). Histol Histopathol, 2003 Jul; 18 (3), pp: 925-934. DOI: 10.14670/HH-18.925. ISSN: 1699-5848. PMID: 12792904 [Consulta: 16 juliol 2017].
  56. Choi SE, Cha YJ, Kim J, Cha H, et al «A Rare Case of Aggressive Melanotic Schwannoma Occurred in Spinal Nerve of a 59-Year-Old Male» (en anglès). J Pathol Transl Med, 2017, Abr 4, pàgs: 11. DOI: 10.4132/jptm.2017.01.04. PMID: 28372342 [Consulta: 15 juliol 2017].
  57. Ponce-Olivera, RM; Tirado-Sanchez, A; et al. «Myxoid neurofibroma: an unusual presentation» (en anglès). Indian J Dermatol, 2008 Jan;53(1), pp. 35-6. PMID: 19967019 [Consulta: 17 setembre 2015].
  58. Gosein, M; Ameeral, A; et al. «Plexiform neurofibroma of the wrist: imaging features and when to suspect malignancy» (en anglès). Case Rep Radiol, 2013;2013:493752, pp.. PMID: 23691413 [Consulta: 17 setembre 2015].
  59. Tchernev G, Chokoeva AA, Patterson JW, Bakardzhiev I, et al «Plexiform Neurofibroma: A Case Report» (en anglès). Medicine (Baltimore), 2016 Feb; 95 (6), pp: e2663. DOI: 10.1097/MD.0000000000002663. PMC: 4753888. PMID: 26871793 [Consulta: 19 agost 2017].
  60. Toussaint-Caire, S; Aguilar Donis, A; et al. «Sclerosing acral skin perineurioma: clinicopathologic study of ten cases (eight classical and two with xanthomatous changes)» (en castellà). Gac Med Mex, 2015 May-Jun;151(3), pp. 299-305. PMID: 26089264 [Consulta: 17 setembre 2015].
  61. Boyanton, BL Jr; Jones, JK; et al. «Intraneural perineurioma: a systematic review with illustrative cases» (en anglès). Arch Pathol Lab Med, 2007 Sep;131(9), pp. 1382-92. PMID: 17824794 [Consulta: 18 setembre 2015].
  62. Dahlin, LB; Nennesmo, I; Besjakov, J; Ferencz, I; et al «Case report: Intraneural perineurioma of the sciatic nerve in an adolescent - strategies for revealing the diagnosis» (en anglès). Clin Case Rep, 2016 Jul 6; 4 (8), pp: 777-781. DOI: 10.1002/ccr3.630. PMC: 4974427. PMID: 27525083 [Consulta: 29 març 2017].
  63. Huang, Y; Li, H; et al. «Intraneural malignant perineurioma: a case report and review of literature» (en anglès). Int J Clin Exp Pathol, 2014 Jun 15;7(7), pp. 4503-7. PMC: 4129077. PMID: 25120842 [Consulta: 18 setembre 2015].
  64. Suster, D; Plaza, JA; Shen, R «Low-grade malignant perineurioma (perineurial sarcoma) of soft tissue: a potential diagnostic pitfall on fine needle aspiration» (en anglès). Ann Diagn Pathol (article de subscripció), 2005 Aug;9(4), pp. 197-201. PMID: 16084452 [Consulta: 18 setembre 2015].
  65. Michal M, Kazakov DV, Agaimy A, Hosova M, et al «Whorling cellular perineurioma: A previously undescribed variant closely mimicking monophasic fibrous synovial sarcoma» (en anglès). Ann Diagn Pathol, 2017 Abr; 27, pp: 74-78. DOI: 10.1016/j.anndiagpath.2017.02.001. PMID: 28325366 [Consulta: 17 juny 2017].
  66. Farid, M; Demicco, EG; et al. «Malignant peripheral nerve sheath tumors» (en anglès). Oncologist, 2014 Feb;19(2), pp. 193-201. PMID: 24470531 [Consulta: 20 setembre 2015].
  67. Evans, DG; Baser, ME; et al. «Malignant peripheral nerve sheath tumours in neurofibromatosis 1» (en anglès). J Med Genet, 2002 May;39(5), pp. 311-4. PMID: 12011145 [Consulta: 18 setembre 2015].
  68. Tamura, PY; Lawrence, LT «Multiple tumors of the sympathetic system: a report of a case of malignant Schwannoma associated with functioning malignant pheochromocytoma» (en anglès). Cancer, 1956 Mar-Apr;9(2), pp. 293-9. PMID: 13304846 [Consulta: 18 setembre 2015].
  69. Guo, A; Liu, A; et al. «Malignant peripheral nerve sheath tumors: differentiation patterns and immunohistochemical features - a mini-review and our new findings» (en anglès). J Cancer, 2012;3:303-9, pp. 303-9. PMID: 22773934 [Consulta: 19 setembre 2015].
  70. Ferner, RE; Gutmann, DH «International consensus statement on malignant peripheral nerve sheath tumors in neurofibromatosis» (en anglès). Cancer Res, 2002 Mar 1;62(5), pp. 1573-7. PMID: 11894862 [Consulta: 21 setembre 2015].
  71. Woodruff, JM; Chernik, NL; Smith, MC; Millett, WB; Foote, FW «Peripheral nerve tumors with rhabdomyosarcomatous differentiation (malignant "Triton" tumors)» (en anglès). Cancer, 1973 Ag; 32 (2), pp: 426-439. PMID: 4198700 [Consulta: 28 març 2017].
  72. Parampalli Srinivas, S; Rao, L; Nayak, DR «Widely Infiltrating Epithelioid Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumour of Skull Base» (en anglès). Malays J Med Sci, 2013 Mar; 20 (2), pp: 81-84. PMC: 3744005. PMID: 23983583 [Consulta: 17 abril 2017].
  73. Vasconcelos RAT, Coscarelli PG, Alvarenga RP, Acioly MA «Malignant peripheral nerve sheath tumor with and without neurofibromatosis type 1» (en anglès). Arq Neuropsiquiatr, 2017 Jun; 75 (6), pp: 366-371. DOI: 10.1590/0004-282x20170052. PMID: 28658406 [Consulta: 14 juliol 2017].
  74. Prichard, RW; Custer, RP «Pacinian neurofibroma» (en anglès). Cancer, 1952 Mar; 5 (2), pp: 297-301. PMID: 14905413 [Consulta: 22 març 2017].
  75. Marini, MA; Rossi, GC; Magariños, G «Neuroma paciniano» (en castellà). Arch. Argent. Dermatol, 2004; 54, pp: 201-205. ISSN: 0066-6750 [Consulta: 13 juny 2017].
  76. Zanardi, F; Cooke, RM; Maiorana, A; Curti, S; et al «“Is this case of a very rare disease work-related?” A review of reported cases of Pacinian neuroma» (en anglès). Scand J Work Environ Health, 2011 Ma; 37 (3), pp: 253-258. DOI: 10.5271/sjweh.3132. PMID: 21082159 [Consulta: 22 març 2017].
  77. Souza, LB; Oliveira, JMB; Freitas, TMC; Carvalho, RA «Neurofibroma paciniano: relato de um caso raro de localização intra-oral» (en portuguès). Rev Bras Otorrinolaringol, 2003; 69 (6), pp: 851-854. DOI: 10.1590/S0034-72992003000600020. ISSN: 0034-7299 [Consulta: 9 octubre 2017].
  78. Nath, AK; Timshina, DK; Thappa, DM; Basu, D «Pacinian neurofibroma: a rare neurogenic tumor» (en anglès). Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2011 Mar-Ab; 77 (2), pp: 204-205. DOI: 10.4103/0378-6323.77469. PMID: 21393958 [Consulta: 22 març 2017].
  79. Mahipathy SR, Durairaj AR, Parthasarathy J «Pacinian Neuroma Presenting as Congenital Macrodactyly: A Rare Case Report» (en anglès). J Clin Diagn Res, 2015 Sep; 9 (9), pp: PD22–PD23. DOI: 10.7860/JCDR/2015/14525.6528. PMC: 4606283. PMID: 26500954 [Consulta: 13 juny 2017].
  80. Valero Salas, J; Gallart Ortega, J; González López, D «Tratamiento quirúrgico de neuromas interdigitales múltiples en un mismo pie. Caso clínico y revisión bibliográfica» (en castellà). Revista Internacional de Ciencias Podológicas, 2015; 9 (1), pp: 63-73. ISSN: 1989-5151 [Consulta: 9 octubre 2017].
  81. Maestro Ibáñez, MV; Ras Vidal, E; Benadero Royo, I; Delagneau González, JA «Neuroma de Morton» (en castellà). Semergen, 2015; 41 (Espec Congr), pp: 1600. ISSN: 1138-3593 [Consulta: 14 juny 2017].
  82. Kasparek M, Schneider W «Surgical treatment of Morton's neuroma: clinical results after open excision» (en anglès). Int Orthop, 2013 Sep; 37 (9), pp: 1857-1861. DOI: 10.1007/s00264-013-2002-6. PMC: 3764278. PMID: 23851648 [Consulta: 14 juny 2017].
  83. Reichert P, Zimmer K, Witkowski J, Wnukiewicz W, et al «Long-Term Results of Neurectomy Through a Dorsal Approach in the Treatment of Morton's Neuroma» (en anglès). Adv Clin Exp Med, 2016 Mar-Abr; 25 (2), pp: 295-302. DOI: 10.17219/acem/60249. PMID: 27627563 [Consulta: 10 setembre 2017].
  84. Naraghi R, Bremner A, Slack-Smith L, Bryant A «The relationship between foot posture index, ankle equinus, body mass index and intermetatarsal neuroma» (en anglès). J Foot Ankle Res, 2016 Des 1; 9, pp: 46. DOI: 10.1186/s13047-016-0179-9. PMC: 5131555. PMID: 27980684 [Consulta: 27 juny 2017].
  85. Deng, J; You, Q; et al. «Prognostic value of perineural invasion in gastric cancer: a systematic review and meta-analysis» (en anglès). PLoS One, 2014 Feb 21;9(2):e88907, pp.. PMID: 24586437 [Consulta: 20 setembre 2015].
  86. Grimm, S; Chamberlain, MC «Peripheral Nerve Dysfunction Secondary to Lymphomatous Infiltration of the Nervous System by Non-Hodgkin’s Lymphoma» (en anglès). European Association of NeuroOncology Magazine, 2014; 4 (2), pp: 65-70 [Consulta: 17 abril 2017].
  87. Shree R, Goyal MK, Modi M, Gaspar BL, et al «The Diagnostic Dilemma of Neurolymphomatosis» (en anglès). J Clin Neurol, 2016 Jul; 12 (3), pp: 274-281. DOI: 10.3988/jcn.2016.12.3.274. PMC: 4960210. PMID: 27449910 [Consulta: 11 setembre 2017].
  88. Peterson J, Caliskan B, Bonyadlou S «Positron emission tomography/computerized tomography imaging of multiple focus of neurolymphomatosis» (en anglès). Indian J Nucl Med, 2014 Oct-Des; 29 (4), pp: 252–253. DOI: 10.4103/0972-3919.142632. PMC: 4228590. PMID: 25400366 [Consulta: 11 setembre 2017].
  89. Crush, AB; Howe, BM; Spinner, RJ; Amrami, KK «Malignant involvement of the peripheral nervous system in patients with cancer: multimodality imaging and pathologic correlation» (en anglès). Radiographics, 2014 Nov-Des; 34 (7), pp: 1987-2007. DOI: 10.1148/rg.347130129. PMID: 25384297 [Consulta: 17 abril 2017].
  90. Gachiani, J; Kim, DH; Nelson, A; Kline, D «Management of metastatic tumors invading the peripheral nervous system» (en anglès). Neurosurg Focus, 2007 Jun 15; 22 (6), pp: E14. PMID: 17613205 [Consulta: 17 abril 2017].
  91. Dąbrowska-Thing A, Rogowski W, Pacho R, Nawrocka-Laskus E, Nitek Ż «Retroperitoneal Ganglioneuroma Mimicking a Kidney Tumor. Case Report» (en anglès). Pol J Radiol, 2017 Maig 25; 82, pp: 283-286. DOI: 10.12659/PJR.899633. PMC: 5452866. PMID: 28607627 [Consulta: 17 juny 2017].
  92. Almofada HS, Timms MS, Dababo MA «Ganglioneuroma of the External Auditory Canal and Middle Ear» (en anglès). Case Rep Otolaryngol, 2017 Ag 10; 2017, pp: 4736895. DOI: 10.1155/2017/4736895. PMC: 5569943. PMID: 28875046 [Consulta: 11 setembre 2017].
  93. Smith VV1, Eng C, Milla PJ «Intestinal ganglioneuromatosis and multiple endocrine neoplasia type 2B: implications for treatment» (en anglès). Gut, 1999 Jul; 45 (1), pp: 143-146. PMC: 1727575. PMID: 10369718 [Consulta: 10 juny 2017].
  94. Herranz Bachiller MT, Barrio Andrés J, Pons F, Alcaide Suárez N, et al «Diffuse intestinal ganglioneuromatosis an uncommon manifestation of Cowden syndrome» (en anglès). World J Gastrointest Oncol, 2013 Feb 15; 5 (2), pp: 34-37. DOI: 10.4251/wjgo.v5.i2.34. PMC: 3613769. PMID: 23556055 [Consulta: 10 juny 2017].
  95. Haraguchi M, Kinoshita H, Koori M, Tsuneoka N, et al «Multiple rectal carcinoids with diffuse ganglioneuromatosis» (en anglès). World J Surg Oncol, 2007 Feb 16; 5, pp: 19. DOI: 10.1186/1477-7819-5-19. PMC: 1805501. PMID: 17306015 [Consulta: 10 juny 2017].
  96. Sayki Arslan M, Ekız F, Yilmaz G, Çoban Ş, et al «Ganglioneuromatous polyposis of the colon in a patient with multiple adenomatous polyps» (en anglès). Turk J Gastroenterol, 2012; 23 (6), pp: 780-783. DOI: 10.4318/tjg.2012.0493. PMID: 23864455 [Consulta: 10 juny 2017].
  97. Weerakkody, Y «Ganglioneuroma» (en anglès). Radiopaedia.org, 2017, pàgs: 3 [Consulta: 4 maig 2017].
  98. Ramnani, DM «Ganglioneuroma» (en anglès). WebPathology, 2017; 4 Maig, pàgs: 4 [Consulta: 4 maig 2017].
  99. Maris, JM «Recent Advances in Neuroblastoma» (en anglès). N Engl J Med, 2010 Jun 10; 362 (23), pp: 2202–2211. DOI: 10.1056/NEJMra0804577. PMC: 3306838. PMID: 20558371 [Consulta: 16 juliol 2017].
  100. Cheung NK, Dyer MA «Neuroblastoma: Developmental Biology, Cancer Genomics, and Immunotherapy» (en anglès). Nat Rev Cancer, 2013 Jun; 13 (6), pp: 397-411. DOI: 10.1038/nrc3526. PMC: 4386662. PMID: 23702928 [Consulta: 6 juny 2017].
  101. Salazar BM, Balczewski EA, Ung CY, Zhu S «Neuroblastoma, a Paradigm for Big Data Science in Pediatric Oncology» (en anglès). Int J Mol Sci, 2017 Gen; 18 (1), pii: E37. DOI: 10.3390/ijms18010037. PMC: 5297672. PMID: 28035989 [Consulta: 6 juny 2017].
  102. Godkhindi VM, Basade MM, Khan K, Thorat K «Adult Neuroblastoma-Case Report and Literature Review» (en anglès). J Clin Diagn Res, 2016 Des; 10 (12), pp: ED01-ED02. DOI: 10.7860/JCDR/2016/20237.9080. PMC: 5296438. PMID: 28208865 [Consulta: 6 juny 2017].
  103. Castel Sánchez V, Melero Moreno C, García-Miguel García-Rosados P, Navajas Gutiérrez A, et al «Neuroblastoma en niños menores de 1 año» (en castellà). An Esp Pediatr, 1997 Des; 47 (6), pp: 584-590. PMID: 9575117 [Consulta: 6 juny 2017].
  104. Schleiermacher G, Janoueix-Lerosey I, Delattre O «Recent insights into the biology of neuroblastoma» (en anglès). Int J Cancer, 2014 Nov 15; 135 (10), pp: 2249-2261. DOI: 10.1002/ijc.29077. PMID: 25124476 [Consulta: 6 juny 2017].
  105. Ambros IM, Zellner A, Roald B, Amann G, et al «Role of ploidy, chromosome 1p, and Schwann cells in the maturation of neuroblastoma» (en anglès). N Engl J Med, 1996 Jun 6; 334 (23), pp: 1505-1511. DOI: 10.1056/NEJM199606063342304. PMID: 8618605 [Consulta: 6 juny 2017].
  106. Cazes A, Louis-Brennetot C, Mazot P, Dingli F, et al «Characterization of rearrangements involving the ALK gene reveals a novel truncated form associated with tumor aggressiveness in neuroblastoma» (en anglès). Cancer Res, 2013 Gen 1; 73 (1), pp: 195-204. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-12-1242. PMID: 23139213 [Consulta: 6 juny 2017].
  107. NIH «Tratamiento del feocromocitoma y paraganglioma (PDQ®)–Versión para profesionales de salud» (en castellá). Instituto Nacional del Cáncer (EUA). Tipos de cáncer, 2017, Març 31, pàgs: 24 [Consulta: 8 juny 2017].
  108. Myśliwiec J, Siewko K, Zukowski L, Myśliwiec P, et al «Pheochromocytoma--analysis of 15 consecutive cases from one centre» (en anglès). Endokrynol Pol, 2013; 64 (3), pp: 192-196. ISSN: 0423–104X. PMID: 23873422 [Consulta: 8 juny 2017].
  109. Sánchez-Turcios, FA «Feocromocitoma: diagnóstico y tratamiento» (en castellà). Rev. Mex. Cardiol, 2015 Jul-Sep; 21 (3), pp: 124-137. ISSN: 0188-2198 [Consulta: 8 juny 2017].
  110. Lenders JWM, Eisenhofer G «Update on Modern Management of Pheochromocytoma and Paraganglioma» (en anglès). Endocrinol Metab (Seoul), 2017 Jun; 32 (2), pp: 152-161. DOI: 10.3803/EnM.2017.32.2.152. PMC: 5503859. PMID: 28685506 [Consulta: 30 setembre 2017].
  111. Perel, C «Feocromocitoma» (en castellà). Insuf Card, 2014; 9 (3), pp: 120-133. ISSN: 1850-1044 [Consulta: 8 juny 2017].
  112. Kim KY, Kim JH, Hong AR, Seong MW, et al «Disentangling of Malignancy from Benign Pheochromocytomas/Paragangliomas» (en anglès). PLoS One, 2016 Des 16; 11 (12), pp: e0168413. DOI: 10.1371/journal.pone.0168413. PMC: 5161476. PMID: 27992508 [Consulta: 30 setembre 2017].
  113. Fliedner SM, Lehnert H, Pacak K «Metastatic paraganglioma» (en anglès). Semin Oncol, 2010 Des; 37 (6), pp: 627-637. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2010.10.017. PMC: 3018803. PMID: 21167381 [Consulta: 9 juny 2017].
  114. Rodríguez, R; Igual, A; Pérez, M; García, B «Paraganglioma aórtico» (en castellà). Rev Esp Cardiol, 2009; 62 (09), pp: 1075-1077. DOI: 10.1016/S0300-8932(09)72114-1. ISSN: 0300-8932 [Consulta: 9 juny 2017].
  115. de Flines J, Jansen J, Elders R, Siemers M, et al «Normal life expectancy for paraganglioma patients: a 50-year-old cohort revisited» (en anglès). Skull Base, 2011 Nov; 21 (6), pp: 385–388. DOI: 10.1055/s-0031-1287681. PMC: 3312129. PMID: 22547965 [Consulta: 17 juny 2017].
  116. Tran Ba Huy, P «Radiotherapy for glomus jugulare paraganglioma» (en anglès). Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis, 2014 Set; 131 (4), pp: 223-226. DOI: 10.1016/j.anorl.2014.01.003. ISSN: 1879-7296. PMID: 24908634 [Consulta: 28 setembre 2017].
  117. Florio R, De Lellis L, di Giacomo V, Di Marcantonio MC, et al «Effects of PPARα inhibition in head and neck paraganglioma cells» (en anglès). PLoS One, 2017 Jun 8; 12 (6), pp: e0178995. DOI: 10.1371/journal.pone.0178995. PMC: 5464765. PMID: 28594934 [Consulta: 6 juliol 2017].
  118. Murrone D, Romanelli B, Vella G, Ierardi A «Acute onset of paraganglioma of filum terminale: A case report and surgical treatment» (en anglès). Int J Surg Case Rep, 2017 Maig 19; 36, pp: 126-129. DOI: 10.1016/j.ijscr.2017.05.016. PMID: 28570879 [Consulta: 17 juny 2017].
  119. Kimura N, Takayanagi R, Takizawa N, Itagaki E, et al «Pathological grading for predicting metastasis in phaeochromocytoma and paraganglioma» (en anglès). Endocr Relat Cancer, 2014 Maig 6; 21 (3), pp: 405-414. DOI: 10.1530/ERC-13-0494 [Consulta: 29 setembre 2017].
  120. National Center for Biotechnology Information «SDHB: succinate dehydrogenase complex iron sulfur subunit B [Homo sapiens (human)]» (en anglès). NCBI-Gene Database, 2017; Set 24, pàgs: 9 [Consulta: 29 setembre 2017].
  121. Lefebvre M, Foulkes WD «Pheochromocytoma and paraganglioma syndromes: genetics and management update» (en anglès). Curr Oncol, 2014 Feb; 21 (1), pp: e8-e17. DOI: 10.3747/co.21.1579. PMC: 3921052. PMID: 24523625 [Consulta: 29 setembre 2017].
  122. Bholah R, Bunchman TE «Review of Pediatric Pheochromocytoma and Paraganglioma» (en anglès). Front Pediatr, 2017 Jul 13, pp: 155. DOI: 10.3389/fped.2017.00155. PMC: 5508015. PMID: 28752085 [Consulta: 29 setembre 2017].

Bibliografia

  • Moore, Keith L. The Developing Human. Clinically Oriented Embriology. Chapter 18: The Nervous System (en anglès). Ed. W.B. Saunders Company (Highlighting edition), 1973. ISBN 0721664709 [Consulta: 6 setembre 2015]. 
  • Pansky, Ben. Review of Medical Embryology (en anglès). Ed. MacMillan Publishing Company, 1982. ISBN 0023906200 [Consulta: 9 setembre 2015]. 
  • Ross, Michael H.; Pawlina, Wojciech. Histología (en castellà). Ed. Médica Panamericana, 2007. ISBN 9789500604352 [Consulta: 5 setembre 2015]. 
  • Kierszenbaum, Abraham L.; Tres, Laura. Histology and Cell Biology: An Introduction to Pathology (en anglès). 3rd ed. Elsevier Saunders, 2011. ISBN 9780323078429 [Consulta: 5 setembre 2015]. 
  • Di Fiore, Mariano Severo Honorio. Atlas de histología normal (en castellà). Ed. Librería El Ateneo (7ª edición), 1986. ISBN 9500200368 [Consulta: 6 setembre 2015]. 
  • Junqueira, Luiz C.; Carneiro, José. Histología básica (en castellà). Ed. Elsevier Masson (6ª edición), 2005. ISBN 9788445814628 [Consulta: 6 setembre 2015]. 
  • Carpenter, Malcolm B. Fundamentos de neuroanatomía (en castellà). Ed. Librería El Ateneo (Spanish Edition), 1999. ISBN 9789500203258 [Consulta: 14 setembre 2015]. 
  • Rubin, Emanuel; Farber, John L. Patología. Cap. 28.2: El sistema nervioso periférico (en castellà). Ed. Médica Panamericana, 1990. ISBN 9687157402 [Consulta: 15 setembre 2015]. 
  • McGee, James O´D.; Isaacson, Peter G.; Wright, Nicholas A. Oxford Textbook of Pathology. Vol. 2b. Chapter 25.8: Tumours of the nervous system (en anglès). Oxford University Press, 1992. ISBN 9780192619761 [Consulta: 15 setembre 2015]. 
  • Louis, David N.; Ohgaki, Hiroko; et al.. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System (The International Agency for Research on Cancer. WHO Classification of Tumours. Vol. 1. 4th Edition) (en anglès). World Health Organization, 2007. ISBN 9283224302 [Consulta: 16 setembre 2015]. 

Vegeu també

Enllaços externs